تم نشر الدليل الإرشادي في 27 ديسمبر 2021 ، على الإنترنت من Neurology® ، المجلة الطبية لـ AAN ، وتم اعتماده من قبل الجمعية الأمريكية للطب العصبي العضلي والتشخيص الكهربائي. يُحدِّث هذا الدليل التوجيهي إرشادات AAN لعام 2011 بشأن علاج اعتلال الأعصاب السكري المؤلم.
ينص الدليل الإرشادي على وجود العديد من الأدوية الفموية والموضعية الفعالة في تقليل آلام الأعصاب. قبل وصف العلاج ، يجب على الطبيب أولاً تحديد ما إذا كان الشخص يعاني أيضًا من مشاكل في المزاج أو النوم لأن علاج هذه الحالات مهم أيضًا.
لتقليل آلام الأعصاب ، توصي المبادئ التوجيهية بأن يقدم الأطباء علاجات من فئات الأدوية التالية: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) مثل أميتريبتيلين ونورتريبتيلين وإيميبرامين ؛ مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs) مثل دولوكستين ، فينلافاكسين أو ديسفينلافاكسين ؛ جابابنتينويد مثل جابابنتين أو بريجابالين ؛ و / أو حاصرات قنوات الصوديوم مثل كاربامازيبين ، أوكسكاربازيبين ، لاموتريجين ، أو لاكوساميد. تشير الدلائل إلى أن هذه الأدوية قد تقلل جميعها من آلام الأعصاب.
عند وصف الدواء ، تنص المبادئ التوجيهية على أنه يجب على الأطباء النظر في تكلفة الدواء والآثار الجانبية بالإضافة إلى المشكلات الطبية الأخرى التي قد يعاني منها الشخص. بمجرد تناول الدواء ، يجب فحص الأشخاص من قبل أطبائهم لتحديد ما إذا كان هناك ما يكفي من تخفيف الآلام أو الكثير من الآثار الجانبية.
إذا لم يوفر الدواء الأول الذي تمت تجربته تحسنًا ذا مغزى ، أو إذا كانت هناك آثار جانبية كبيرة ، فإن المبدأ التوجيهي ينص على أن الأطباء يجب أن يقدموا للمرضى تجربة دواء آخر من فئة مختلفة.
ينص المبدأ التوجيهي على أنه لا ينبغي اعتبار المواد الأفيونية للعلاج.
ينص المبدأ التوجيهي على أن الأطباء قد يقدمون علاجات موضعية مثل الكابسيسين أو رذاذ ثلاثي نترات الغليسريل أو سيترولس كولوسينثيس لتقليل الألم. وتقول أيضًا إن الجنكة بيلوبا قد تكون مفيدة ، وكذلك العلاجات غير الدوائية مثل التمارين واليقظة والعلاج السلوكي المعرفي أو تاي تشي.
لمزيد من المساعدة لأطباء الأعصاب والأطباء الآخرين في علاج الاعتلال العصبي السكري المؤلم ، نشرت AAN أيضًا مجموعة جديدة لقياس جودة اعتلال الأعصاب المتعدد AAN لمرافقة هذا المبدأ التوجيهي. مجموعة قياس الجودة هي أداة يمكن للأطباء استخدامها لتحسين طرق تقديم الرعاية للمرضى.
تعرف على المزيد حول الاعتلال العصبي السكري في BrainandLife.org ، موطن المجلة المجانية للمرضى ومقدمي الرعاية التابعة للأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب والتي تركز على تقاطع الأمراض العصبية وصحة الدماغ. تابع Brain & Life® على Facebook و Twitter و Instagram.
الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب هي أكبر جمعية في العالم لأطباء الأعصاب والمتخصصين في علم الأعصاب ، وتضم أكثر من 36,000 عضو. تكرس AAN جهودها لتعزيز أعلى مستوى من الجودة في الرعاية العصبية التي تركز على المريض. طبيب الأعصاب هو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج وإدارة اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي مثل مرض الزهايمر والسكتة الدماغية والصداع النصفي والتصلب المتعدد والارتجاج ومرض باركنسون والصرع.
ما الذي يجب استخلاصه من هذه المقالة:
- طبيب الأعصاب هو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج وإدارة اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي مثل مرض الزهايمر والسكتة الدماغية والصداع النصفي والتصلب المتعدد والارتجاج ومرض باركنسون والصرع.
- إذا لم يوفر الدواء الأول الذي تمت تجربته تحسنًا ذا مغزى ، أو إذا كانت هناك آثار جانبية كبيرة ، فإن المبدأ التوجيهي ينص على أن الأطباء يجب أن يقدموا للمرضى تجربة دواء آخر من فئة مختلفة.
- تم نشر الدليل الإرشادي في العدد الإلكتروني الصادر بتاريخ 27 ديسمبر 2021 من مجلة Neurology®، المجلة الطبية لـ AAN، وتم اعتماده من قبل الجمعية الأمريكية للعضلات العصبية والعضلية.
