انقر هنا إذا كان هذا هو بيانك الصحفي!

مستند تقني جديد حول الاحتيال والنفايات وسوء المعاملة المرتبطة بـ COVID-19

كتب بواسطة رئيس التحرير

يعد تحقيق التوازن بين تقديم خدمات الرعاية الصحية الضرورية والضوابط اللازمة للاحتيال والهدر وإساءة الاستخدام أمرًا حيويًا لنظام الرعاية الصحية ليكون مرنًا لتأثير جائحة COVID-19 ، فضلاً عن حالات الطوارئ الوطنية المستقبلية.

طباعة ودية، بدف والبريد الإلكتروني

منذ أوائل عام 2020 ، شكل مرض الفيروس التاجي 2019 (COVID-19) ، الناجم عن متلازمة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة فيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2) ، شكلًا كبيرًا في الحياة العامة وتقديم الرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد. أدت الطبيعة المؤثرة للفيروس إلى تغييرات شاملة ضرورية في نظام الرعاية الصحية في البلاد. نتيجة لهذه التغييرات ، تم تحديد نقاط الضعف المحتملة التي مكّنت الجهات السيئة من تكييف مخططات الرعاية الصحية القائمة سابقًا الاحتيال والنفايات وإساءة الاستخدام. رداً على ذلك ، أصدرت شراكة منع الاحتيال في مجال الرعاية الصحية (HFPP) ، الموضحة أدناه ، أحدث ورقة بيضاء بعنوان "الاحتيال والنفايات وسوء المعاملة في سياق COVID-19".

HFPP هي شراكة تطوعية بين القطاعين العام والخاص يعمل أعضاؤها على تحديد ومنع الاحتيال والهدر وسوء المعاملة عبر قطاع الرعاية الصحية. يشمل شركاء HFPP الحكومة الفيدرالية والوكالات الحكومية وإنفاذ القانون وخطط التأمين الصحي الخاصة وجمعيات مكافحة الاحتيال في مجال الرعاية الصحية. يمثل شركاء HFPP هؤلاء ما يقرب من 75 ٪ من الحياة المشمولة في الولايات المتحدة. الهدف النهائي لـ HFPP هو وقف الهدر والاحتيال وسوء المعاملة قبل أن تبدأ - وقبل ضياع أموال الرعاية الصحية أو سرقتها.

الهدف من هذا المستند التعريفي التمهيدي ، الذي تم تطويره بمدخلات مباشرة من شركاء HFPP وبالتعاون مع باحثين من كلية الطب بجامعة ستانفورد ، هو تقديم خلفية أساسية عن COVID-19 والجهود المبذولة لاختبار الفيروس وعلاجه والتغييرات. للممارسات والسياسات المنفذة لتحسين تقديم الرعاية الصحية أثناء طوارئ الصحة العامة (PHE). ثم تسلط الورقة الضوء على مخططات الاحتيال الشائعة بما في ذلك الفواتير للخدمات التي قد تكون غير ضرورية ، والترميز والفوترة غير الصحيحين ، والطلب المباشر وتحديد السرقة. أخيرًا ، يقدم المستند التعريفي التمهيدي استراتيجيات وإجراءات لدافعي الرعاية الصحية للنظر فيها وتطبيقها. تشمل الطرق الموصوفة ما يلي:

• زيادة التعاون مع أصحاب المصلحة واستخدام تحليلات البيانات المركزة لتسريع جهود الكشف وتعزيزها

• اتخاذ إجراءات الإنفاذ ودعمها من خلال زيادة التواصل مع أجهزة إنفاذ القانون وفيما بينها حول نقاط الضعف التي تم تحديدها

• توعية مقدمي الخدمات حول تغييرات السياسة والأعضاء والمستفيدين والمرضى حول أفضل الممارسات لمنع الاحتيال والهدر وسوء المعاملة

على نطاق واسع ، يوضح هذا المستند التعريفي التمهيدي الخطوات المهمة التي اتخذتها الوكالات الفيدرالية والولائية ، والدافعون من القطاع الخاص ، وإنفاذ القانون في تحديد والاستجابة للاحتيال والهدر وإساءة الاستخدام المتعلقة بتقديم الرعاية لـ COVID-19. قد تسمح هذه الإجراءات والدروس المستفادة لهذه الأطراف بتوقع نقاط الضعف في المضي قدمًا ، مما يوفر أساسًا للتنقل في مشهد الرعاية الصحية المتغير والتحديات المستقبلية.

طباعة ودية، بدف والبريد الإلكتروني

عن المؤلف

رئيس التحرير

رئيسة التحرير هي ليندا هوهنهولز.

اترك تعليق