التأثير الكبير لـ COVID-19 على مرضى الكلى الذين يستخدمون غسيل الكلى

أدى نقص الموظفين والإمدادات أيضًا إلى إغلاق مرافق غسيل الكلى وتراكم في نقل المرضى بين غسيل الكلى والمستشفيات ومرافق التمريض الماهرة (SNFs). على الرغم من أن تسريع الوصول إلى غسيل الكلى في المنزل يسهل التباعد الاجتماعي ويحتمل أن يقلل من إجهاد النقص في الموظفين ، فإن هذا الحل المحتمل لن يحل المشكلة الحادة. مطلوب اتخاذ إجراءات فورية لضمان وصول مرافق غسيل الكلى إلى الإمدادات والموظفين اللازمين.

توصي NKF و ASN الحكومات الفيدرالية والولائية والمحلية:

• التدخل للتخفيف من أزمات الإمداد (على سبيل المثال ، مركزات غسيل الكلى) في مرافق غسيل الكلى بسبب نقص المستودعات وموظفي النقل بالشاحنات.

• توزيع أقنعة الوجه عالية المستوى والمعتمدة من الحكومة على مرافق غسيل الكلى.

• قم بإيقاف اللوائح الحالية الصادرة عن مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) التي تتطلب استخدام محاقن ملحية مملوءة مسبقًا ، والتي لا تتوفر في بعض المواقع ، حتى تمر الأزمة الحادة.

• تشجيع حكومات الولايات والحكومات الفيدرالية على السماح بالمعاملة بالمثل للممرضات للسماح بالممارسة داخل الدول ، بغض النظر عما إذا كانت الولاية دولة متماسكة ، خلال هذه الأزمة الحادة.

هناك 783,000 فرد في الولايات المتحدة يعانون من الفشل الكلوي ، ويحتاج ما يقل قليلاً عن 500,000 من هؤلاء الأفراد إلى غسيل كلوي مستدام للحياة يتم تسليمه في مركز غسيل الكلى ثلاث مرات في الأسبوع ، أربع ساعات في اليوم. أثناء علاجات غسيل الكلى ، يجلس المرضى عادةً بالقرب من المرضى الآخرين والموظفين في مرافق ليست جيدة التهوية دائمًا. العديد من هؤلاء المرضى هم من كبار السن وذوي الدخل المنخفض ومن مجتمعات محرومة تاريخياً ، ومعظمهم يعانون من حالات كامنة مثل مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

على الرغم من الجهود المتضافرة من قبل منظمات غسيل الكلى وأطباء الكلى والأطباء الآخرين لإبطاء انتشاره ، يستمر COVID-19 في الانتشار من خلال مرافق غسيل الكلى. وفقًا لبيانات من نظام بيانات الكلى في الولايات المتحدة ، أصيب 15.8٪ من جميع المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى في الولايات المتحدة بـ COVID-19 اعتبارًا من نهاية عام 2020. وخلال موجة شتاء 2020 ، بلغت الوفيات الأسبوعية بسبب COVID-19 ذروتها عند 20 تقريبًا. النسبة المئوية والوفيات السنوية خلال عام 2020 كانت أعلى بنسبة 18٪ عن عام 2019.1

على الرغم من هذه المعدلات المرتفعة للعدوى والوفيات ، لم يتم إعطاء الأولوية لمرضى غسيل الكلى للحصول على التحصين عندما أصبحت اللقاحات متاحة قبل عام على الرغم من أن الأدلة تظهر أن الاستجابة المناعية للتطعيم تضعف في مرضى غسيل الكلى. علاوة على ذلك ، على الرغم من انخفاض مستويات الأجسام المضادة بسرعة أكبر في مرضى غسيل الكلى مقارنة بعامة السكان ، لم يتم إعطاء الأولوية لمرضى غسيل الكلى من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) أو مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) عندما تمت الموافقة على الجرعات الثالثة من اللقاح بالإضافة إلى ذلك ، تم استبعاد مرضى غسيل الكلى أيضًا من المجموعات المؤهلة لتلقي العلاج الوقائي بالأجسام المضادة طويلة المفعول التي تستهدف فيروس SARS-CoV-2. أخيرًا ، لم تتلق المعاهد الوطنية للصحة تمويلًا لأبحاث COVID-2 لمساعدة الأشخاص المصابين بأمراض الكلى أو الفشل في أي من حزم الإغاثة للعام الماضي.

التحدي الآخر هو عدم وجود علاجات مناسبة للأفراد المصابين بالفشل الكلوي. في حين أن العلاجات التي تقلل من خطر الإصابة بـ COVID-19 آخذة في الظهور ، فإن المؤشرات الحالية تستبعد الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي لأن هؤلاء الأشخاص غالبًا ما يتم استبعادهم من التجارب السريرية. هذه الممارسة غير مقبولة. تطلب NKF و ASN من الشركات المصنعة التأكد من أن هذه المنتجات تشمل الجرعات لمرضى الفشل الكلوي. علاوة على ذلك ، نحث إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على التعرف على ضعف المناعة لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم والذين يعانون من الفشل الكلوي والتأكد من الموافقة على العلاجات من خلال ترخيص الاستخدام في حالات الطوارئ (EUA) للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

نظرًا لأن إدارة بايدن تشتري علاجات جديدة لـ COVID-19 لتوزيعها في الولايات المتحدة ، فمن الأهمية بمكان أن يتم إعطاء الأولوية لمرضى غسيل الكلى والموظفين للوصول إليها. كان للفشل في إعطاء الأولوية لمرضى غسيل الكلى للحصول على التطعيم في بداية هذا الوباء آثار واسعة النطاق على دخول المستشفى والوفاة. يجب ألا نسمح بحدوث هذا الخطأ نفسه مرة أخرى.

أخيرًا ، يرتبط COVID-19 بخطر كبير للإصابة الكلوية الحادة (AKI) ، حتى في الأشخاص الذين يعانون من وظائف الكلى المحفوظة ، مما يؤدي إلى مرض خطير وحتى الموت ، وغالبًا ما يتطلب غسيل الكلى وأشكال أخرى من العلاج باستبدال الكلى. مرارًا وتكرارًا أثناء الجائحة ، ومرة ​​أخرى خلال موجة Omicron الحالية ، كافحت العديد من المستشفيات لتوفير هذا العلاج المنقذ للحياة للمرضى بسبب النقص في كل من الموظفين المدربين والإمدادات.

من الضروري أن تبذل الولايات المتحدة كل ما في وسعها للاستعداد للزيادات المستقبلية في حالات COVID-19 ومنع الوفيات غير الضرورية بين الأشخاص الأكثر ضعفاً. إن NKF و ASN على استعداد للمشاركة مع صانعي السياسات والمصنعين لتحقيق هذا الهدف.

حقائق مرض الكلى

في الولايات المتحدة ، يُقدر أن 37 مليون بالغ يعانون من مرض الكلى ، المعروف أيضًا باسم مرض الكلى المزمن (CKD) - وحوالي 90 بالمائة لا يعرفون أنهم مصابون به. 1 من كل 3 بالغين في الولايات المتحدة معرضون لخطر الإصابة بأمراض الكلى. تشمل عوامل خطر الإصابة بأمراض الكلى: مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب ، والسمنة ، والتاريخ العائلي. يتعرض الأشخاص من أصل أسود / أمريكي من أصل أفريقي ، أو إسباني / لاتيني ، أو هندي أمريكي / مواطن ألاسكا الأصلي ، أو أمريكي آسيوي ، أو من سكان هاواي الأصليين / سكان جزر المحيط الهادئ الأخرى لخطر متزايد للإصابة بالمرض. تزيد احتمالية إصابة السود / الأمريكيين من أصل أفريقي بالفشل الكلوي بأكثر من 3 مرات من الأشخاص البيض. إن ذوي الأصول الأسبانية / اللاتينيين هم أكثر عرضة 1.3 مرة للإصابة بالفشل الكلوي من غير ذوي الأصول الأسبانية.

يعاني حوالي 785,000 أمريكي من فشل كلوي لا رجعة فيه ويحتاجون إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة. يتلقى أكثر من 555,000 من هؤلاء المرضى غسيل الكلى لاستبدال وظائف الكلى ويعيش 230,000 منهم مع عملية زرع. يوجد ما يقرب من 100,000 أمريكي على قائمة الانتظار لعملية زرع الكلى في الوقت الحالي. اعتمادًا على المكان الذي يعيش فيه المريض ، يمكن أن يكون متوسط ​​وقت الانتظار لعملية زرع الكلى أعلى من ثلاث إلى سبع سنوات.

طباعة ودية، بدف والبريد الإلكتروني

أخبار ذات صلة