من خلال نهج روبوتي جديد بالكامل ، غيّر جراحو الصدر في مستشفى سانت جوزيف للرعاية الصحية في هاميلتون الطريقة التي تُجرى بها جراحات سرطان المريء. إنه أهم تقدم في جراحة سرطان المريء في كندا منذ أكثر من عقدين.
يقول الدكتور وائل حنا ، جراح الصدر في سانت جوز ورئيس الأبحاث في مركز بوريس العائلي للجراحة الروبوتية في المستشفى: "بينما نادرًا ما يتصدر سرطان المريء عناوين الصحف ، إلا أنه يحتوي على ثاني أعلى معدل وفيات من بين جميع أنواع السرطان". "إنها مميتة للغاية لأن المريء موجود في أعماق الحلق والصدر وكان من الصعب تاريخياً إجراء الجراحة باستخدام الأساليب الجراحية التقليدية."
معدل المضاعفات بالنسبة لأولئك الذين يخضعون لعملية استئصال المريء التقليدية (إجراء لإزالة الجزء السرطاني من المريء أثناء سحب المعدة لأعلى في تجويف الصدر لإعادة توصيله) يصل إلى 60 في المائة. ويرجع ذلك إلى شق العملية بحجم اليد ، والصدمة التي تسببت في تجويف صدر المريض ، وفترة التعافي الطويلة المطلوبة بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة التي غالبًا ما تؤدي إلى صراعات مع الالتهاب الرئوي والالتهابات ومضاعفات القلب.
لا أحد يعرف ذلك أفضل من جورج تاون ، أونت. ، المقيمة جاكي دين رولي. تم تشخيص إصابة ابنتها راشيل تشوفالو بسرطان المريء في عام 2011 عندما كانت تبلغ من العمر 29 عامًا فقط. في ذلك الوقت ، كانت الجراحة التقليدية هي الخيار الوحيد.
يقول دين رولي: "لقد وقفت بطول خمسة أقدام واثنين ، وكانت تتمتع باللياقة البدنية والرشاقة". "من الصعب بالنسبة لي ، حتى الآن ، التفكير في جسدها الصغير الجميل يعاني من مثل هذه الصدمة. لكن راحيل كانت مقاتلة ". عانت تشوفالو من مضاعفات بعد الجراحة واستسلمت في النهاية لمرضها في عام 2013.
بعد ثماني سنوات من تلقي تشوفالو الرعاية في سانت جوز ، علم دين رولي عن الوعد الذي كانت تظهره الجراحة الروبوتية في علاج المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من السرطان. التقت بالدكتور حنا وتعلمت أنه كان يبحث في كيفية تنفيذ إجراء جديد لمساعدة الأشخاص المصابين بسرطان المريء. عرفت دين-رولي أنها وجدت طريقة لتكريم ذكرى ابنتها وإحداث فرق في حياة أولئك الذين يعيشون مع سرطان المريء.
قدم دين رولي هدية بقيمة 10,000 دولار لمساعدة الدكتور حنا وزملائه في جراحة الصدر لتلقي تدريب خاص على كيفية استخدام الروبوت الجراحي لإجراء العمليات الجراحية على المريء. في 30 مارس 2022 ، تم استخدام هذا التدريب حيث أجرى الدكتور حنا والدكتور جون أجزاريان أول عملية استئصال آلي للمريء بالكامل في كندا في مدينة بيرلينجتون ، أونتاريو ، البالغ من العمر 74 عامًا ، رجل يدعى ديفيد باترسون الذي تم تشخيص إصابته بالمريء السرطان في أكتوبر 2021.
يقول الدكتور حنا: "استغرقت الجراحة قرابة ثماني ساعات وتم إجراؤها من خلال عدد من الشقوق الصغيرة التي يتراوح حجمها من 12 إلى XNUMX ملم في بطن المريض وصدره". "خرج من المستشفى بعد ثمانية أيام. من وجهة نظرنا ، سار كل شيء بشكل جيد للغاية. ولكن ما يهمنا أكثر هو شعور مرضانا بعد الجراحة ، وما إذا كنا قادرين على تحقيق عملية السرطان التي كنا ننويها ".
ما يزيد قليلاً عن ثلاثة أسابيع خارج المستشفى ، باترسون في المنزل ويقول إنه في حالة مغفرة. "برعاية ودعم الدكتور حنا ، يسعدني أنني اتخذت قرارًا بتلقي أول جراحة روبوتية كاملة لهذا النوع من السرطان في كندا. لقد كان أمرًا شاقًا في البداية ، أن تعرف أنك أول شخص يجرونه بهذه الطريقة. ولكن بمجرد أن أوضح الدكتور حنا كيف يمكن للروبوت أن يحدد إزالة الجزء السرطاني فقط من المريء ، مع تسهيل التعافي أيضًا ، بدا أنه القرار الصحيح. لا أعرف كيف ستشعر الجراحة التقليدية ، لكن مما سمعته ، كان من الممكن أن يكون أكثر إيلامًا وصعوبة على جسدي. بالتأكيد أشعر أنني محظوظ لأنني أتيحت لي هذه الفرصة. آمل أن يعني ذلك أن المرضى الآخرين مثلي سيحظون بنوعية حياة أفضل بعد الجراحة ".
بالإضافة إلى تدريب الجراحة الروبوتية د. تلقت حنا وأجزاريان ، وطلبت سانت جو الموافقة من مجلس الأخلاقيات التابع لها وكذلك من وزارة الصحة الكندية قبل الشروع في الإجراء. تمت مراقبة الجراحة أيضًا من قبل الدكتور دانيال أوه من جامعة جنوب كاليفورنيا ، وهي مركز امتياز في مجال الروبوتات. لم يتم تمويل الجراحة الروبوتية حتى الآن من قبل OHIP ولا يمكن تحقيقها إلا من خلال سخاء المتبرعين في المجتمع والتمويل من المستشفى حيث تعتقد سانت جوز أن الجراحة الروبوتية لديها القدرة على تسريع الشفاء ، وتكون أكثر فعالية من حيث التكلفة ، وتخفيف الضغوط على نظام الرعاية الصحية.
"هنا في St. Joe's ، نحن لا نستخدم الروبوت فقط لأنه جديد أو مبهرج. نحن نستخدمه لتعزيز رعاية المرضى. لتغيير طريقة تنفيذ الإجراءات. لتطوير إجراءات جديدة لمساعدة أولئك الذين كان يُعتقد سابقًا أن سرطاناتهم غير صالحة للعمل "، كما يقول الدكتور أنتوني أديلي ، رئيس قسم الجراحة في مستشفى سانت جو. "نحن نغير ونحسن رعاية المرضى مثل راشيل وديفيد ، وأولئك الذين سيتبعونهم في المستقبل. نحن ممتنون لجميع المتبرعين الذين أتاحوا لنا تقديم هذا النوع من الرعاية لمجتمعنا ".
ما الذي يجب استخلاصه من هذه المقالة:
- The complication rate for those undergoing a traditional esophagectomy (a procedure to remove the cancerous portion of the esophagus while pulling the stomach up in the chest cavity to reattach it) is as high as 60 per cent.
- This is due to the procedure’s hand-sized incision, the trauma caused to the patient’s chest cavity, and the lengthy recovery stay required post-surgery in the ICU that often results in struggles with pneumonia, infections and heart complications.
- Hanna and his thoracic surgery colleagues to receive special training on how to use a surgical robot to perform procedures on the esophagus.
