رعاية الطوارئ في المستشفيات هي العلاج الطبي الوحيد الذي يحق للأمريكيين الحصول عليه بصرف النظر عن قدرتهم على الدفع.
تم تمرير قانون العلاج الطبي الطارئ والعمل النشط (EMTALA) من قبل الكونجرس في عام 1986 ويتطلب المستشفيات وخدمة الإسعاف توفير الرعاية لأي شخص يحتاج إلى علاج رعاية صحية طارئة بغض النظر عن الجنسية أو الوضع القانوني أو القدرة على الدفع. لا ينص التشريع على أحكام بشأن السداد.
ER / ED كوجهة
تسجل بيانات أبحاث ولاية نيويورك (2017-2018) أن أكثر من 4 ملايين شخص يقومون بما يقرب من 7 ملايين زيارة سنويًا إلى أقسام الطوارئ بالمستشفيات (ED) ؛ ومع ذلك ، فإنها لا تؤدي إلى الإقامة في المستشفى. يشير الغوص العميق في السبب الرئيسي لزيارات قسم الطوارئ هذه إلى أنه كان من الممكن مساعدة العديد في بيئة رعاية أولية أو وقائية مختلفة أقل تكلفة. أدى عدم وجود بدائل إلى تكاليف إضافية بقيمة 8.3 مليار دولار أمريكي للصناعة (Modernhealthcare.com). وقد وجد أن 60 في المائة من الزيارات (4.3 مليون) تركزت على 6 حالات مزمنة: الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن والسكري وفشل القلب وارتفاع ضغط الدم والحالات الصحية السلوكية مثل الصحة العقلية أو مشاكل تعاطي المخدرات.
على المستوى الوطني ، زار 130 مليون شخص في الولايات المتحدة مرفقًا للضعف الجنسي مع 35 مليون زيارة تتعلق بإصابة. من بين زيارات قسم الطوارئ ، أدى 16.2 مليون إلى دخول المستشفى مع 2.3 مليون مما أدى إلى القبول في وحدات العناية المركزة. من بين زيارات المرضى ، شوهد 43.5 في المائة في أقل من 15 دقيقة مع 12.4 في المائة مما أدى إلى دخول المستشفى و 2.3 في المائة فقط انتهى بنقلهم إلى مستشفى مختلف (للأمراض النفسية أو غيرها) (2018 NHAMCS Public Use File).
وجدت دراسة بحثية أجريت عام 2018 أن المجموعة الأساسية التي تزور مركز الطوارئ تقل أعمارهم عن عام واحد ، مع 1 في المائة تبلغ أعمارهم 52 عامًا فأكثر. بلغ معدل زيارات قسم الطوارئ للإناث 75 زيارة لكل 44 شخص ، وهو أعلى من معدل الذكور (100 زيارة لكل 37 شخص). في عام 100 ، كان معدل زيارة ED للأشخاص من أصل غير إسباني أو أمريكي من أصل أفريقي 2018 زيارة لكل 87 شخص ، وهو أعلى من معدلات الأشخاص من جميع الأعراق والمجموعات العرقية الأخرى. كانت معدلات زيارة ED للأشخاص من أصل إسباني أو لاتيني (100 لكل 36 شخص) والأشخاص البيض غير اللاتينيين 100 لكل 35 شخص.
كان معدل زيارة ED أعلى للمرضى الذين لديهم برنامج Medicaid (97 زيارة لكل 100 شخص) مع أدنى معدل للمرضى الذين لديهم تأمين خاص (23 زيارة لكل 100 شخص) (المركز الوطني للإحصاءات الصحية ، قسم إحصاءات الرعاية الصحية).
أنظمة عتيقة
على الرغم من تأثر معظم أنواع المستشفيات ، إلا أن مشكلة الازدحام شديدة بشكل خاص في المستشفيات الحضرية والتعليمية. كشفت دراسة استقصائية أجرتها جمعية المستشفيات الأمريكية في عام 2010 أن أكثر من 50 في المائة من المستشفيات الحضرية والتعليمية التي شملها الاستطلاع لديها حالات ضعف جنسي في أو تزيد عن سعتها. تفاقم المشكلة هو الاتجاه المثير للقلق المتمثل في انخفاض عدد EDs وعدد متزايد من زيارات ED.
لقاءات سلبية
على الرغم من أن جميع مديري الطوارئ يعانون من مشاكل الاكتظاظ ونسب الموظفين إلى المرضى ، إلا أن نقص التمويل والقيود المفروضة على الموارد جنبًا إلى جنب مع السكان المعرضين للخطر بطبيعتهم وأخطاء التشخيص عالية المخاطر تخلق بيئة مصممة للكوارث.
لا تعتبر حالات الطوارئ هي الوجهة النهائية لمعظم المرضى ، بل هي توقف مؤقت في الطريق إلى ترسيب آخر (مثل المنزل ، أو الوحدة المتخصصة ، أو سرير المرضى الداخليين) مما يؤدي إلى توافر أسرة الطوارئ في كثير من الأحيان تحت رحمة الموارد المحدودة لأقسام المستشفى الأخرى وغيرها من وحدات نظام الرعاية الصحية.
