بحث شامل في الخطوات الأربع التالية حول كيفية هزيمة COVID-4 وإعادة إطلاق اقتصادك - نموذج هاواي
في تقاسم هذا دليل خطوة بخطوة حول كيفية هزيمة COVID-19 ودليل عن كيفية القيام بذلك إعادة بدء صناعة الزوار في هاواي يمكن اعتباره أ البلوبرينر للعديد من الوجهات في العالم.
هذا التقرير وثيق الصلة بجزيرة هاواي على وجه التحديد ولكن العديد من الوجهات والبلدان ، وتحديداً الدول الجزرية يجب أن تولي اهتمامًا كبيرًا.
صدر البحث والتقرير عن منظمة البحوث الاقتصادية بجامعة هاواي.
تم تطوير التقرير بالشراكة مع مركز الشرق والغرب الذي نشر تقريرًا وبحثًا وخطة زرقاء خطوة بخطوة حول كيفية هزيمة الفيروس وإعادة تشغيل الاقتصاد. ستكون إعادة تشغيل صناعة السفر والسياحة والضيافة والطيران هي الخطوة الأخيرة.
كيفية السيطرة على وباء فيروس كورونا في هاواي وإعادة الاقتصاد
في موجز سياساتنا الأول بتاريخ 25 مارس 2020، قمنا برسم خطة محتملة للسيطرة على فيروس كورونا الجديد في هاواي. وتعتمد الخطة بشكل فضفاض على الاستجابات الناجحة حتى الآن في أماكن مثل سنغافورة وهونج كونج وتايوان، وتأخذ في الاعتبار الوضع الحالي للوباء في هاواي وعزلتنا الجغرافية الفريدة.
تتكون من أربع خطوات:
1) وقف تدفق الالتهابات الجديدة
2) الإبطاء السريع لانتشار الوباء بين السكان المحليين ؛
3) إجراء اختبار شامل للأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض والمعرضين لمخاطر عالية ، وتتبع بشكل استباقي المخالطين لجميع الحالات ، وعزل أولئك الذين تعرضوا أو أصيبوا ؛ و
4) بناءً على المراقبة النشطة للاختبار الذي تم إجراؤه ، حدد المشغلات لإعادة فرض أوامر المأوى في المكان إذا انتشر الوباء.
تتمثل أهدافنا الرئيسية في هذا التقرير في مراجعة كيفية تنفيذ الدولة للخطوتين 1 و 2 وتوضيح الخطوتين 3 و 4 بشكل كامل. نوضح بمزيد من التفصيل كيف يمكن أن تؤدي الاختبارات المتزايدة والتتبع التاريخي الشامل للمخالطين وعزل الأفراد المعرضين والمصابين إلى انخفاض سريع في الإصابات الجديدة ودخول المستشفى. بمجرد وضع هذا النظام وتشغيله بنجاح لعدة أسابيع ، قد نبدأ في الاقتراب من عدة أهداف قابلة للقياس - عدد الإصابات الجديدة ، وعدد حالات الاستشفاء الجديدة ، وقدرة نظام الرعاية الصحية على علاج الأفراد المصابين أو المعرضين للإصابة حديثًا - وهذا من شأنه أن يُمكِّن الحاكم Ige من تخفيف أمر البقاء في المنزل تدريجياً وللأفراد أن يخففوا تدريجياً بعض قيود التباعد الاجتماعي.
لقد اتخذ حواي بالفعل خطوتين كبيرتين
لدى هاواي ثلاث ظروف تسهل التنفيذ الفعال لخطة مكافحة فيروسات التاجية: عزلتنا الجغرافية (2,300 ميل إلى الساحل الغربي للولايات المتحدة) ، وعدد سكاننا الصغير (1.4 مليون شخص) ، والأعداد الصغيرة جدًا من الحكومات (4 مقاطعات وحكومة ولاية واحدة ) في الولاية. تقلل هذه الظروف التكاليف وتزيد من فوائد التنسيق الوثيق بين الحكومات والمنظمات الخاصة والأفراد والأسر للسيطرة على الوباء وتقليل الضرر الاقتصادي. هل اتخذت حكومات ومنظمات هاواي إجراءات للاستفادة من هذه الظروف لصالح هاواي؟
الخطوة الأولى
الخطوة الأولى في تنفيذ خطة فعالة لمكافحة فيروس كورونا في هاواي كان تقييد السفر بين هاواي والوجهات الخارجية وبين كل جزيرة من جزر هاواي. وقد تم تحقيق هذا إلى حد كبير. بدأ عدد الركاب الوافدين على الرحلات الدولية في الانخفاض الحاد في 1 مارس بينما لم يبدأ عدد الوافدين على الرحلات الداخلية في الانخفاض الحاد حتى 13 مارس. وبحلول 22 و 23 مارس ، انخفض عدد الوافدين الدوليين والمحليين بنسبة 80-90 بالمائة. عندما أصبح السكان يدركون بشكل متزايد أن معظم الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بالفيروس قد أصيبوا أثناء السفر إلى الخارج / البر الرئيسي ، ازداد الضغط على حكومة الولاية لتقييد هذا السفر بشكل أكثر إحكامًا. في 23 مارس 2020 ، فرض الحاكم إيجي الحجر الصحي الإلزامي لمدة 14 يومًا على جميع الزوار القادمين والمقيمين العائدين من البر الرئيسي للولايات المتحدة والدول الأجنبية. بعد أسبوع واحد (30 مارس) ، فرض الحاكم إيجي حجرًا صحيًا إلزاميًا لمدة 14 يومًا على جميع المسافرين عبر الجزر تقريبًا ، بما في ذلك سكان هاواي ، والذي بدأ في 1 أبريل. ومن المتوقع أن يؤدي الحجر الصحي بين الجزر إلى انخفاض حاد في عدد الرحلات اليومية. والقضاء على جميع أشكال السفر ما بين الجزر باستثناء الرحلات الضرورية. من المقرر أن يستمر كلا الحجر الصحي للسفر حتى 30 أبريل. لن يكون من المفاجئ أن نرى تمديد الحجر الصحي في الخارج حتى مايو نظرًا لأن العديد من الوجهات التي تستقبل منها هاواي السياح من غير المرجح أن تتم السيطرة على الأوبئة بحلول نهاية أبريل.
ساهم الحجر الصحي على السفر في الخارج والبر الرئيسي في مزيد من الانخفاض في عدد السياح الوافدين يوميًا إلى مطارات هاواي ، من حوالي 2,000 شخص في 25 مارس إلى 121 شخصًا فقط في 30 مارس. ومع ذلك ، حتى هذا المستوى من الوافدين يضع عبئًا إضافيًا على مسؤولي الصحة العامة والموارد في الولاية والمقاطعات ، مما دفع عمدة هونولولو كالدويل إلى مطالبة الرئيس ترامب بحظر جميع السفر غير الضروري إلى هاواي. نتوقع أن ينخفض عدد الوافدين أكثر مع إدراك المزيد من الزوار المحتملين للحجر الصحي لمدة 14 يومًا ، وقيود البقاء في المنزل التي تنطبق على الزوار بعد فترة الحجر الصحي ، وإغلاق جميع الوجهات السياحية الداخلية والخارجية تقريبًا ، و جدول الرحلات اليومية المتقلص بسرعة من وإلى الجزر.
اتخذت الدولة عددًا من الإجراءات لمراقبة وإنفاذ الحجر الصحي للسفر. إذا كانت هناك انتهاكات كبيرة ، يمكن تشديد تدابير المراقبة والإنفاذ. تعمل الجهود الحالية بالفعل على إجهاد قدرتنا الحالية في مجال الصحة العامة للرصد وتتبع الاتصال وقد حان الوقت لبدء مناقشة جادة حول استخدام الوسائل الإلكترونية لرصد الامتثال وتنفيذ التباعد الاجتماعي. يمكن مراقبة الوافدين الجدد أثناء الحجر الصحي عن طريق الأساور الطبية الإلكترونية ، كما هو الحال حاليًا في هونغ كونغ ، ويمكن لتطبيقات الهاتف مراقبة موقعهم وعزلهم عن الزوار والمقيمين الآخرين ، أو يمكن لبرنامج مراقبة موسع تابع لوزارة الصحة أن يسأل عن موقعهم وموقعهم. عزل. يعد الإعلان عن الحجر الصحي في هاواي لمدة 14 يومًا في المواقع التي تستمر في إرسال السياح إلى هاواي خيارًا إذا استمرت التدفقات السياحية الكبيرة من مدن / دول معينة. هناك خيار آخر لتقييد السفر التقديري وهو أن تطلب الدولة من شركات الطيران ووكالات حجز السفر والمواقع الإلكترونية إبلاغ جميع المسافرين المحتملين عن الولاية والحجر الصحي بين الجزر قبل قيام المسافرين بحجز مساراتهم.
يعد تقليل السفر إلى مستويات منخفضة للغاية أمرًا مهمًا للسيطرة على هذا الوباء لأنه يسمح لجميع الأطراف في هاواي - الحكومات والمنظمات والأفراد والأسر - بالتركيز على التحكم في انتقال العدوى في المجتمع. يُظهر تتبع حالات هاواي أن انتقال المجتمع كان مصدرًا لـ 12٪ من 186 حالة مصنفة على أنها سفر أو مجتمع تم الحصول عليها حتى 31 مارس ، ولكن 26٪ أخرى من هذه الحالات هم من السكان الذين لا يزال مصدر تعرضهم غير معروف. من الواضح أن الانتقال المجتمعي جاري في الجزر. يجب أن يقلل الحجر الصحي على السفر بين الجزر بشدة من احتمال أن ينقل المسافرون من الجزر التي بها نسبة أكبر من السكان المصابين الفيروس إلى جزر بها نسبة أقل من السكان المصابين. تعتبر القيود المفروضة على السفر بين الجزر مهمة أيضًا لأنها تسمح لحكومات الولايات والمقاطعات بفرض (وتخفيف) قيود مصممة خصيصًا لحالة الوباء في كل جزيرة. هذا مهم لأنه من الممكن أن تخفف الدولة أوامر البقاء في المنزل والتباعد الاجتماعي بشكل أسرع في الجزر مع عدد أقل من الحالات للفرد والتي تضع تدابير مراقبة فعالة وتتبع قوي للمخالطين.
الخطوة الثانية
الخطوة الثانية في تنفيذ خطة فعالة لمكافحة فيروس كورونا في هاواي ، كان على عمد المقاطعات والحاكم أن يأمر جميع السكان والزوار بالبقاء في المنزل واتخاذ تدابير التباعد الاجتماعي في الأماكن العامة. يمكن لمثل هذه التدابير ، إذا تم تنفيذها بشكل فعال ، أن تقلل بشكل جذري من انتقال العدوى في المجتمع. بين 4 مارس و 25 مارس ، فرض رؤساء البلديات الأربعة مجموعة متنوعة من الأوامر التقييدية والتوصيات الطوعية التي اختلفت بشكل كبير عبر المقاطعات الأربع. في 25 مارس 2020 ، انتقل الحاكم Ige إلى توحيد التدابير التقييدية في جميع أنحاء الولاية من خلال فرض أمر على مستوى الولاية للبقاء في المنزل والانخراط في التباعد الاجتماعي. تم وضع الإجراءات للمساعدة في تحقيق هدفين: (1) إبطاء انتقال الفيروس بين الأفراد و (2) تخفيف العبء على مقدمي الرعاية الصحية بالولاية والذي قد ينتج إذا كان هناك زيادة كبيرة في الأفراد المصابين بأمراض شديدة. تتطلب عناية مركزة.
لقي أمر بقاء الحاكم في المنزل استقبالًا جيدًا من قبل معظم سكان الولاية والزوار ، ولكن تم تجاهله بشكل واضح في 28 مارس من قبل مجموعات متعددة من العائلة والأصدقاء الذين تجمعوا في منازل خاصة للاستمتاع بالطقس الجميل في 28 مارس ومجموعة كبيرة جدًا الذين تجمعوا في Waianae ، Oahu لمشاهدة مباريات مصارعة الديوك (Hawaii News Now ، 3/28/2020). ومع ذلك ، بحلول 31 مارس ، تبدو الشوارع والمناطق العامة والساحات الخاصة مهجورة بشكل متزايد ، حيث يظل معظم الأشخاص في الوظائف غير الضرورية في المنزل ويلتزمون بالإرشادات.
كما لوحظت انتهاكات للتباعد الاجتماعي في محلات البقالة وفي الطابور خارج محلات البقالة. شوهدت طوابير طويلة من الناس خارج بعض محلات البقالة في أواهو قبل ثلاثين دقيقة من الافتتاح. علق العملاء على عدم وجود تباعد اجتماعي بالقرب من مناطق تسجيل المغادرة. يعلمنا علم الاقتصاد السلوكي أن "التنبيهات الصغيرة" يمكن أن تؤدي إلى تغييرات كبيرة في سلوك المستهلك. ما عليك سوى وضع علامات على ارتفاع ستة أقدام على الأرض بالقرب من محطات الخروج من البقالة لتذكير الناس بملاحظة التباعد الاجتماعي. نحث هذه الشركات على اتخاذ تدابير ، بما في ذلك التنبيهات الصغيرة ، للتأكد من أنه يمكن للعملاء داخل المتجر وخارجه الحفاظ على التباعد الاجتماعي. إن الحد من عدد الأشخاص في المتجر ، ووضع علامات المسافة على أرضيات المتجر ، وأخذ المواعيد عبر الإنترنت لأوقات دخول المتجر كلها خيارات ممكنة لجعل التباعد الاجتماعي أكثر جدوى. يجب أن تطلب متاجر البقالة من الموظفين والعملاء ارتداء أقنعة "افعلها بنفسك" في المتجر (انظر المناقشة أدناه). تعد خدمات التوصيل الموسعة للطلبات عبر الإنترنت خيارًا مهمًا آخر لتقليل الازدحام داخل المتاجر. قد تنظر ولاية هاواي أيضًا في طلب أو دفع بعض متاجر البقالة للبقاء مفتوحة لساعات أطول لتخفيف الطوابير الطويلة عند فتح المتجر.
التحذيرات القوية ضد مثل هذا السلوك مفضلة على الإنفاذ القاسي ، حيث إنه من الأهمية بمكان أن تحافظ الحكومة على ثقة المواطنين في وقت تفرض قراراتها مثل هذه التكاليف الباهظة على الناس. هناك الكثير الذي يتعين القيام به لتثقيف الناس حول كيفية إفادة تدابير التباعد الاجتماعي لمجموعة واسعة من الناس في المجتمع بدلاً من فرض عقوبات على من ينتهكها. يجب على حكومة ولاية هاواي والمنظمات الصحية الخاصة التفكير في حملة دعاية ضخمة للإعلان عن المكاسب من البقاء في المنزل والتباعد الاجتماعي لكل من الشخص الذي يتخذ هذه الإجراءات والآخرين في المجتمع ، بما في ذلك كبار السن والعاملين في مجال الصحة والأشخاص ذوي الإعاقة اجهزة المناعة. يمكن للإعلانات التجارية التثقيفية والمُنتجة بشكل احترافي ورسائل وسائل التواصل الاجتماعي والقصص الإخبارية أن تسلط الضوء على إمكانية الانتقال بدون أعراض محليًا ، وتوضح أن الفيروس التاجي ينتشر في مجتمعنا ، وتبني إحساسًا بالتضامن الاجتماعي في حماية مجتمعاتنا ، ولا سيما كوبونا لدينا.
قد تساعد الدعاية المستهدفة حول مجموعات كبيرة من تفشي الفيروسات والوفيات التي لوحظت محليًا وفي أماكن أخرى على تقليل عدد التجمعات في انتهاك واضح لكل من أوامر البقاء في المنزل والتباعد الاجتماعي. تتوافر أمثلة على مثل هذه الفاشيات: أفراد الأسرة البالغ عددهم 24 الذين ثبتت إصابتهم بالفيروس بعد جنازة في ألباني ، جورجيا ؛ أعضاء الكورال الـ 46 الذين ثبتت إصابتهم بالفيروس بعد تدريب جوقة من 60 شخصًا في ماونت فيرنون ، واشنطن ؛ 25 من 50 ضيفًا ثبتت إصابتهم بالفيروس بعد حفل عيد ميلاد 40 في ويستبورت ، كونيتيكت ؛ و 80 شخصًا ثبتت إصابتهم بعد أيام من مؤتمر في شركة التكنولوجيا الحيوية Biogen في كامبريدج ، ماساتشوستس. يمكن أن يساعد الإبلاغ عن التجمعات المحلية وما يربط بينها أيضًا الأشخاص على فهم المخاطر الخاصة بهم ومخاطر عائلاتهم. تقوم وزارة الصحة السنغافورية بشكل روتيني بالإبلاغ عن المجموعات التي حددتها. في تقريرهم الصادر في 27 آذار (مارس) ، وجدوا مجموعات تركز على أماكن العمل ، ومناسبات العشاء ، وصالات الألعاب الرياضية ، والكنائس ، ودور الحضانة. نظرًا لأن تتبع جهات الاتصال في هاواي يحدد التجمعات المحلية ، يجب على مسؤولي وزارة الصحة الإبلاغ عن أنواع المواقع ، على سبيل المثال ، محلات السوبر ماركت أو الحفلات ، التي أدت إلى ظهورهم حتى يحصل الناس على صورة أوضح للمخاطر في هاواي. لأسباب قانونية ، قد لا يتمكنون من تسمية مواقع محددة ، لكن يمكنهم إبلاغ الجمهور بالفئات العامة للأماكن التي تنشأ فيها التجمعات للسماح للناس باتخاذ خطوات لحماية أنفسهم وأوهانا.
هناك إجراء فوري آخر يمكن اتخاذه للحد من انتقال العدوى وهو تشجيع الجميع على استخدام الأقنعة في الأماكن العامة. قبل أسابيع قليلة فقط ، أوصى مركز السيطرة على الأمراض ومنظمة الصحة العالمية بعدم استخدام عامة الناس للأقنعة ، لكن النتائج الأخيرة حول فيروس COVID-19 جعلت هذه النصيحة موضع تساؤل. مركز السيطرة على الأمراض يعيد النظر حاليا في توجيهاته. وجدت الاختبارات المكثفة لفيروس كورونا في سكان آيسلندا أن حوالي 50 ٪ فقط من الذين ثبتت إصابتهم بالفيروس تظهر عليهم أعراض في وقت الاختبار. وفي الوقت نفسه ، وثقت تقارير تتبع المخالطين من سنغافورة وألمانيا والصين انتقال العدوى من الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض المرض أو لا تظهر عليهم أعراض. في الواقع ، قدرت دراسات النمذجة لمجموعات الفاشيات التي أجريت في سنغافورة وتيانجين بالصين أن ما يقرب من نصف الانتقال حدث من أشخاص لم تظهر عليهم الأعراض.
بالنظر إلى هذه النتائج ، يعد استخدام أقنعة الوجه لتقليل انتشار فيروس كورونا في مجتمع هاواي أمرًا ضروريًا. على الرغم من أن التوجيهات السابقة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العالمية قد تم أخذها من وجهة نظر منع إصابة الشخص غير المصاب باستخدام القناع ، فإننا نؤكد أنه ينبغي أخذها من وجهة نظر حماية أعضاء المجتمع الآخرين من الأفراد الذين لا يعانون من أعراض أو أعراض خفيفة والذين قد ولا يعرفون حتى أنهم مصابون. لا يوجد نقاش حول استخدام أقنعة الوجه من قبل المصابين بالأنفلونزا لتقليل انتقال العدوى للآخرين ؛ تقلل من انتقال القطرات التي تحتوي على فيروس إلى البيئة. وبالمثل ، لا ينبغي أن يكون هناك نقاش حول استخدام أقنعة الوجه لمنع الأشخاص المصابين بفيروس كورونا بدون أعراض أو قبل ظهور الأعراض من الانتقال إلى الآخرين. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت دراسات جديدة أن هناك أيضًا تأثير وقائي لأقنعة الوجه التي يرتديها غير المصابين. في حين أنها لا تمنح الحماية الكاملة ، وهو ما كان الاعتراض على التوصية باستخدامها على نطاق واسع ، إلا أنها يمكن أن تقلل بشكل كبير من فرصة الفرد للإصابة بالعدوى أو نشرها ، خاصة عندما تقترن بالتباعد الاجتماعي وغسل اليدين المتكرر. أظهرت مراجعات لدراسات عديدة أن أقنعة الوجه تحمي العاملين في مجال الرعاية الصحية من كل من الإنفلونزا والسارس ، وهو فيروس كورونا آخر. في حين أنه من غير المرجح أن يستخدمها عامة الناس بشكل صحيح مثل العاملين الصحيين ، إلا أنه لا يزال يتعين عليهم توفير بعض الحماية عن طريق الحد من التعرض للتلوث البيئي بفيروس كورونا ، وبالتالي تقليل مخاطر الإصابة.
هل يجب أن تفوض حكومة ولاية هاواي أو توصي بشدة بارتداء القناع في الأماكن العامة؟ تم تجهيز معظم الأماكن في آسيا التي تفشى فيها وباء السارس بشكل خطير في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين بإمدادات وافرة من الأقنعة لكل من العاملين في مجال الرعاية الصحية والعامة. ومع ذلك ، من الواضح أن مطالبة الناس في هاواي بارتداء أقنعة جراحية معتمدة أو أقنعة N2000 في أبريل 95 سيكون له نتائج عكسية على المدى القصير ، لأن الرعاية الصحية والعاملين الآخرين الذين يواجهون التعرض اليومي لم يتمكنوا من الحصول على الإمدادات الكافية من أقنعة N2020 والأقنعة الجراحية. يجب إعطاء الأولوية بوضوح لتلقي الأقنعة التي يحتاجونها لأن مخاطرهم هي الأكبر. يجادل العديد من العلماء بأنه حتى أقنعة DIY الأساسية التي يتم تجميعها معًا من القمصان المقطعة يمكن أن تكون فعالة في تقليل الإرسال وتوجد القوالب عبر الإنترنت لصنعها. على هذا النحو ، فإن التوصية بشدة أو مطالبة الجمهور بارتداء أقنعة DIY حتى يتم توفير قدر أكبر من أقنعة الوجه التقليدية يمكن أن تكون مفيدة اليوم في حين أن الأقنعة الجراحية غير متوفرة. المبادئ التوجيهية من CDC التي تحدد ما الذي يجعل قناع DIY الفعال ستكون مفيدة لمجاري المنزل والمشترين عبر الإنترنت. ومع ذلك ، يجب أن تتم الرسائل العامة حول استخدام الأقنعة ، سواء أكانت مصنوعة يدويًا أو جراحيًا ، بعناية - يجب التأكيد على أن استخدام القناع بالإضافة إلى العزلة الذاتية والتباعد الاجتماعي وغسل اليدين المتكرر ، ليس بديلاً عنها. يجب أن يؤدي التأثير المشترك لهذه التدابير المشتركة إلى دفع انتقال المجتمع إلى ما يقرب من الصفر.
هل كان التباعد الاجتماعي فعالاً في الحد من انتقال العدوى في المجتمع في الأوبئة السابقة في الولايات المتحدة؟ قبل مائة عام ، أنقذ التباعد الاجتماعي الأرواح في المدن الأمريكية خلال وباء الإنفلونزا الإسبانية عام 1918. تضمنت إجراءات التباعد الاجتماعي المطلوبة حظر التجمعات العامة ، والعزل والحجر الصحي ، وإغلاق المدارس. تظهر الصور من المدن الأمريكية الكبرى في خريف عام 1918 حشودًا من الناس يرتدون أقنعة أثناء التواجد في الأماكن العامة وجدت دراستان دقيقتان أن التباعد الاجتماعي كان أكثر فاعلية في إنقاذ الأرواح عندما أدخلته المدن الأمريكية في وقت مبكر من وباء عام 1918 ولم تقم بإزالته مبكرًا (بوتسما وفيرغسون ، 2007 ؛ ماركيل وآخرون ، 2007). والأهم من ذلك ، توصلت دراسة (أولية) جديدة إلى أن المدن الأمريكية التي أدخلت تدابير التباعد الاجتماعي في وقت سابق وبصورة أكثر عدوانية لم تشهد فقط معدل وفيات أقل أثناء الوباء ، بل شهدت أيضًا نموًا اقتصاديًا أقوى بعد الوباء (Correia ، 2020).
هل كان التباعد الاجتماعي فعالاً بعد 100 عام في الحد من انتقال الفيروس في المجتمع؟ اتخذت منطقة خليج سان فرانسيسكو ومقاطعة كينج في واشنطن بعضًا من إجراءات التباعد الاجتماعي المبكرة والأكثر عدوانية. النتائج؟ الحالات الجديدة كانت تتراجع بسرعة بالنسبة للولايات المتحدة ككل ، يأتي أفضل دليل أولي من تطبيق طورته شركة التكنولوجيا الأمريكية ، كينسا. تنتج Kinsa موازين الحرارة "عالية التقنية" التي ترسل معلومات درجة حرارة الفرد إلى تطبيق يجمع قراءات درجة الحرارة حسب المقاطعات في جميع أنحاء الولايات المتحدة. (لسوء الحظ ، لم يتم تضمين هاواي في خرائط حمى كينسا.) تُظهر خريطة حمى كينسا أن "مجموعات الحمى" آخذة في الانخفاض في جميع أنحاء الولايات المتحدة خلال الأسبوعين الماضيين في مارس ، مع تركز أكبر التخفيضات في المناطق التي اعتمدت تدابير التباعد الاجتماعي من منتصف مارس (https: // www. kinsahealth.co). تم العثور على تفشي الحمى الأكبر في فلوريدا ، وهي واحدة من آخر الولايات ذات الكثافة السكانية الكبيرة التي تتبنى نظام البقاء في المنزل.
الخطوة الثالثة
الخطوة الثالثة إن السيطرة على وباء الفيروس التاجي هي الأكثر تحديًا ولحسن الحظ فهي جارية بالفعل. تتمثل الخطوة الثالثة في قيام حكومة ولاية هاواي والمنظمات الصحية الخاصة بتوسيع إتاحة الاختبارات في كل مقاطعة من المقاطعات الأربع ؛ إجراء اختبار روتيني لجميع الأفراد الذين يعانون من أعراض تنفسية أو حمى لفيروس كورونا ؛ لوزارة الصحة في ولاية هاواي لتتبع بشكل استباقي جميع المخالطين لجميع المصابين بفيروس كورونا ؛ وفرض العزلة والترتيب أو تقديم الرعاية للمرضى والمعرضين حتى ينتهي المرض من مجراه.
توسيع وتنسيق الاختبارات في هاواي.
تعد هاواي بالفعل من بين الولايات الثلاث الأولى في اختبار نصيب الفرد من الفيروس التاجي على الرغم من أننا نصنف ضمن أقل عشر ولايات بالنسبة لنصيب الفرد. تمت معالجة العديد من القيود الأولية في قدرة الاختبار ، وأصبحت الدولة الآن قادرة على إجراء حوالي 1,500 اختبار مستضد يوميًا (Star-Advertiser 3/30/2020) مع إجراء معظم تلك الاختبارات في المختبرات الخاصة والإيجابيات التي يتم إعادة تأكيدها في معمل الدولة. حتى الآن تم إجراء أكثر من 10,000 اختبار واكتشاف 285 نتيجة إيجابية.
يجب أن يخدم نظام الاختبار عدة أغراض أساسية في بناء استجابة قوية:
لتحسين رعاية المرضى والسماح باتخاذ الاحتياطات المناسبة في أماكن الرعاية الصحية لحماية مقدمي الرعاية الصحية والمرضى الآخرين (اختبارات المستضد) ؛
لتحديد العاملين في مجال الرعاية الصحية والعاملين الأساسيين الآخرين الذين تتطلب وظائفهم تفاعلًا مجتمعيًا مكثفًا والذين تعافوا بالفعل من الإصابة بفيروس كورونا وقد يكون لديهم مناعة (اختبارات الأجسام المضادة) ؛
لتحديد المخالطين الوثيقين لجميع الحالات الإيجابية بحيث يمكن تتبع المخالطين لتعقب وعزل أو عزل أولئك المعرضين لمنع انتشار العدوى (اختبارات المستضد) ؛
لمسح عدد الحالات في المجتمع بحيث يمكن تحديد اتجاهات الوباء واستخدامها لتوجيه القرارات المهمة بشأن رفع تدابير التباعد الاجتماعي وقيود السفر (اختبارات المستضد والأجسام المضادة).
ما الذي يجب القيام به في هاواي للتأكد من أن نظام الاختبار لدينا يمكنه تلبية كل من هذه الأغراض الأساسية؟
لقد سمح تكثيف قدرات الاختبار الخاصة بالدولة والقطاع الخاص بإجراء اختبار لجميع المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض في المستشفيات وأولئك الذين تم تحديدهم كحالات محتملة من قبل الأطباء ، ولكن لا يزال هناك تأخير في الإبلاغ عن النتائج. سيكون من المفيد العمل من أجل الحصول على اختبارات نقاط الرعاية السريعة عندما تصبح متاحة لتسريع التشخيص وتحسين الرعاية. سيسمح هذا أيضًا ببدء أنشطة تتبع جهات الاتصال بشكل أسرع ، مما سيساهم في تجنب المزيد من الانتقال المجتمعي.
نظرًا لأن فيروس كورونا يظهر الأعراض لدى معظم الأفراد المصابين في غضون 14 يومًا ، فإن اختبار الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض السريرية يمكن أن يكشف عن العديد من العدوى في المجتمع. من المرجح أن يظهر العديد من المصابين بعدوى أكثر اعتدالًا في العيادات الخارجية أو في مكاتب الأطباء. ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، يتم اختبار مجموعة فرعية عشوائية محدودة فقط من العينات في نظام مراقبة الإنفلونزا لمراقبة فيروس كورونا. إذا أردنا تنفيذ تتبع ملامس قوي بدرجة كافية لاكتشاف حالات فيروس كورونا الأكثر نشاطًا في هاواي وإزالتها مؤقتًا من السكان حتى لا يتمكنوا من نقل العدوى للآخرين ، فيجب توسيع هذا الاختبار ليشمل مجموعة الأعراض بأكملها التي تلبي التعريف السريري المناسب. بالطبع ، يجب أن يقترن هذا بتتبع جهات الاتصال النشط لجميع الحالات. كما أشرنا سابقًا ، يمكن أن تكون مجموعات الإصابة بالفيروس التاجي كبيرة وتنمو بسرعة ، لذا يلزم اتخاذ إجراءات سريعة وحازمة إذا أردنا وقف انتشار الفيروس في المجتمع. كانت الاختبارات المكثفة سمة مميزة لاستجابة سنغافورة ، حيث تم اختبار معظم الحالات التي تتوافق مع تعريف الحالة المصاحبة للأعراض في الرعاية الأولية والمستشفيات وأماكن الرعاية الخاصة. بالإضافة إلى ذلك ، يقومون الآن باختبار كل جهة اتصال لمريض COVID-19. تم إجراء تتبع شامل للمخالطين لجميع الإيجابيات ، وكما ورد سابقًا ، فقد حددت هذه الجهود العديد من مجموعات العدوى الكبيرة.
يجب تعزيز نظام البيانات حول الاختبار لضمان جمع المعلومات الأساسية لتوجيه الاستجابة لكل اختبار يتم إجراؤه ، سواء في مختبرات الدولة أو المختبرات الخاصة. يجب أن يشمل ذلك متغيرات مهمة مثل العمر والجنس والمهنة والعرق وتاريخ السفر. بالنسبة لأولئك الذين ثبتت إصابتهم ، يجب إجراء مقابلات مكثفة لتحديد المخالطين المقربين والآخرين الذين قد يكون لديهم تعرض كبير. الهدف من جمع هذه البيانات هو توفير معلومات استخباراتية قابلة للتنفيذ حول الوباء. يمكن تحليل هذه البيانات بانتظام لتحديد ما إذا كانت بعض الأعمار أو الفئات المهنية تعاني من ارتفاع حالات الإصابة بفيروس كورونا ، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى رسائل أقوى للصحة العامة تجاه تلك الفئات. إلى جانب وصف أكثر اكتمالاً للمجموعات كما هو موضح سابقًا ، يمكن لهذه المعلومات أن تبقي الجمهور على اطلاع أفضل وتحفزهم على تعزيز تدابير الحماية.
في النهاية ، سيسمح تطبيق المقطع العرضي لاختبارات الأجسام المضادة بتحديد نسبة السكان التي أصيبت بالفعل بفيروس كورونا. عندما تصبح هذه الاختبارات متاحة ، يجب أن يصبح هذا مكونًا إضافيًا لنظام مراقبة فيروس كورونا. إن معرفة نسبة الأشخاص في المجتمع الذين لديهم بعض المناعة من الإصابة بالعدوى مرة أخرى سيوجه القرارات المتعلقة بالبقاء في المنزل وأوامر التباعد الاجتماعي وستوفر أيضًا مقياسًا مباشرًا لمدى فعاليتهم. كما سيحدد مدى تعرض السكان لوباء متجدد في حالة إعادة ظهور فيروس كورونا في وقت ما في المستقبل. إذا كانت حالات الأعراض الجديدة في ظل نظام اختبار موسع تحت السيطرة أو كان معدل انتشار السكان للتعرضات السابقة منخفضًا ، يمكن إجراء هذا الاختبار السكاني بشكل أقل تكرارًا. إذا تم توفير اختبار الأجسام المضادة على نطاق أوسع ، فقد يساعد أيضًا في تخفيف مخاوف الأشخاص بشأن حالتهم أو مساعدتهم على تحديد ما إذا كان من الآمن العودة إلى العمل.
تتبع جهات الاتصال الشامل
يعد تتبع الاتصال أمرًا حيويًا للسيطرة على أزمة الفيروس التاجي في هاواي. ماذا يتضمن تتبع المخالطين عادة؟ عندما يكون الشخص مصابًا بالفيروس التاجي ، يتصل أحد العاملين في مجال الصحة العامة بهذا الشخص عبر الهاتف أو الرسائل النصية أو عبر الفيديو ويطلب من الشخص تقديم معلومات عن جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بهم خلال الأسابيع الثلاثة الماضية. وتشمل هذه أفراد الأسرة ، والشريك (الشركاء) الحميم ، والأفراد الذين يقدمون الرعاية في الأسرة دون استخدام الاحتياطات الموصى بها لمكافحة العدوى ، والأفراد الذين كانوا على اتصال وثيق (أقل من 6 أقدام) لفترة طويلة من الزمن. ثم يستخدم مسؤولو الصحة العامة هذه المعلومات للاتصال بهؤلاء الأشخاص الذين يحتمل تعرضهم للإصابة. يُطلب منهم الإبلاغ عن درجة حرارتهم عبر الهاتف أو إظهارها لهم عبر مؤتمر الفيديو ، ويُطلب منهم عزل أنفسهم لمدة 14 يومًا. إذا ظهرت عليهم الأعراض ، يُطلب منهم إجراء اختبار لتحديد حالة فيروس كورونا الخاص بهم. تضمن العزلة الذاتية أن الأشخاص الذين يحتمل تعرضهم لا يعرضون أنفسهم لأشخاص آخرين في منازلهم أو أماكن عملهم أثناء الاختبار يمكن أن يساعد في تأكيد الحالات الإيجابية لدى الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض بالفعل.
ما مدى إنتاجية نظام تتبع جهات الاتصال الجيد في العثور على أشخاص آخرين مصابين بـ COVID-19؟ يعتمد الكثير على مدى السرعة التي يمكن لموظفي وزارة الصحة الاتصال بها مع الأشخاص المحتمل تعرضهم لحالة معينة ، حيث إن الاتصال السريع والعزل اللاحق للشخص المعرض يقلل من فرصة أن ينشر الشخص المصاب الفيروس إلى أشخاص آخرين. قامت سنغافورة ، التي لديها نظام قوي للغاية لتتبع الاتصال ، بتتبع 53 حالة من أصل 100 حالة من خلال تعقب العقود. يكون تتبع جهات الاتصال أكثر إنتاجية عندما يكون عدد الحالات نسبة صغيرة من السكان. مع ارتفاع عدد الحالات ، يصبح من الصعب جدًا على عدد ثابت من متتبعي الاتصال القيام بوظائفهم. ضع في اعتبارك أنه بالنسبة لأول 432 حالة مؤكدة ، حددت وزارة الصحة السنغافورية 10,346 مخالطًا وثيقًا طُلب منهم جميعًا الدخول في الحجر الصحي لمدة 14 يومًا. بمجرد وضع جهات الاتصال المكشوفة في الحجر الصحي ، تراقب حكومة سنغافورة الأشخاص الموجودين في الحجر الصحي باستخدام تطبيق هاتف يتحقق من موقعهم. يُطلب من الأشخاص المعزولين تحميل صور لأنفسهم في مكان الحجر الصحي كل بضع ساعات.
تحولت وزارات الصحة في بعض البلدان إلى أدوات تتبع الاتصال غير التقليدية حيث فاقت الاحتياجات قدرات موظفيها للتعامل مع الأزمة. تحول المركز الوطني لتنسيق الأزمات في أيسلندا إلى عشرات من محققي الشرطة ذوي الخبرة لإجراء تعقب شخصي للاتصال. ساعد الموظفون الإضافيون المركز في العثور على جهات اتصال مكشوفة للحالات الجديدة بسرعة مذهلة ووضعهم تحت الحجر الصحي لمدة 14 يومًا. زاد عدد الحالات في هاواي بأكثر من عشرة أضعاف خلال الأسبوعين الماضيين ، حيث ارتفع من 26 حالة في 19 مارس إلى 285 حالة في 2 أبريل. أدى تتبع المخالطين في الحالات الجديدة إلى زيادة العبء على قسم مكافحة تفشي الأمراض في وزارة الصحة في هاواي. . مع توقع زيادة عدد الحالات الجديدة بشكل كبير مع إجراء المزيد من الاختبارات ، تحتاج وزارة الصحة إلى النظر في كيفية زيادة قوة العمل الخاصة بتتبع جهات الاتصال. ربما يمكن لوزارة الصحة أن تحذو حذو أيسلندا وتفكر في استخدام محققي شرطة المدينة والمقاطعات العاطلين عن العمل الآن. (لقد انخفضت الجريمة أثناء الوباء.) وقد يسهل التعاون بين حكومات المقاطعات والولايات ونقابات الموظفين هذا الأمر. أو ، إذا كان استخدام الشرطة يثير مخاوف تتعلق بالحرية المدنية ، فربما يمكن لوزارة الصحة أن تنظر في تدريب المعلمين من وزارة التعليم بولاية هاواي للمساعدة. وهي غير مستغلة بالقدر الكافي في الوقت الحالي ، بالنظر إلى تعليق التعليم في المدارس العامة.
هل ستظل هاواي بحاجة إلى مجموعة كبيرة لتتبع الاتصال بمجرد أن يصبح الوباء تحت السيطرة في وقت لاحق من هذا العام؟ بمجرد أن يقرر الحاكم Ige تخفيف ترتيب البقاء في المنزل ويبدأ الناس في التفاعل مع بعضهم البعض كثيرًا ، تزداد احتمالية تفشي حالات الإصابة بفيروس كورونا الجديد بشكل متقطع. قد يحدث مثل هذا التفشي في وقت كانت فيه هاواي على الأرجح ناجحة في حماية معظم السكان من الإصابة. توفر المجموعة الكبيرة من الأشخاص غير المصابين بيئة خصبة لعدد قليل من الحالات الجديدة التي تنفجر بسرعة في مجموعات كبيرة من الحالات الجديدة. يمكن منع هذا إذا كان لدى وزارة الصحة في هاواي أعدادًا كبيرة من الموظفين ذوي الخبرة في نظام تتبع جهات الاتصال الخاص بهم والذين يمكنهم الاستجابة بسرعة للحالات الجديدة من خلال تحديد جهات الاتصال المكشوفة والتحرك لعزلهم بسرعة. مثل هذه الإجراءات لها إمكانات كبيرة لاحتواء أي تفشي متقطع والحفاظ على عدد الحالات الجديدة من الارتفاع إلى مستوى قد يستلزم فرض أمر جديد بالبقاء في المنزل وتدابير تقييدية أخرى.
العزلة المحلية والحجر الصحي
لا يكون الاختبار وتتبع الاتصال فعالين إلا عندما يعزل الأشخاص المصابون بالفيروس أنفسهم حتى ينتهي المرض ويعزل الأشخاص المعرضين للفيروس حتى يحصلوا على نتائج الاختبار. يتم تسهيل العزل عندما تكون هناك مرافق يمكن للأشخاص المصابين بالفيروس أو المعرضين للفيروس التوجه إليها. يوصي تقرير جوتليب (ص 6) "بضرورة توفير مرافق مجانية وممتعة للحالات ومخالطيها الذين يفضلون العزلة المحلية والحجر الصحي والعلاج بعيدًا عن المنزل. على سبيل المثال ، قد يرغب فرد من أسرة كبيرة في التعافي في غرفة فندق تم تغيير الغرض منها بدلاً من المخاطرة بإصابة أفراد الأسرة. يجب ألا يكون العزل والحجر الصحي بعيدًا عن المنزل إلزاميًا أو قسريًا ". في هاواي ، حيث تعيش العديد من العائلات في شقق صغيرة أو وحدات سكنية ، يكون العزل أو الحجر الصحي داخل المنزل أمرًا صعبًا ويشكل خطرًا على أفراد الأسرة الآخرين.
تحتاج ولاية هاواي إلى تحديد المرافق الموجودة في كل جزيرة حيث يمكن عزل الأشخاص المعرضين للرعاية والاهتمام بهم. يشمل المرشحون المحتملون الفنادق في المناطق والأحياء السياحية أو المساكن العسكرية الشاغرة ، مثل Kilauea Military Camp. قد تركز الدولة أولاً على المرافق المملوكة للدولة والمقاطعة حيث لا تحتاج إلى التفاوض مع المالكين الخاصين لاستخدامها. ومع ذلك ، تتفاوض الدولة بالفعل مع مشغلي الفنادق لاستخدام فنادقهم كمرافق للحجر الصحي للأشخاص المعرضين لفيروس كورونا أو كمرافق علاج للأشخاص المصابين بالفيروس.
استخدام التكنولوجيا لتحسين التتبع والعزل والحجر الصحي
نظرًا للعبء الثقيل الذي يفرضه تتبع جهات الاتصال على وزارة الصحة ، ينبغي إيلاء اعتبار أكبر لاستخدام التكنولوجيا الرقمية لمساعدة هذه الجهود الأساسية. يمكن أن تساعد الهواتف المحمولة بعدة طرق. في سنغافورة ، يستخدم تطبيق جوال تم تنزيله طوعًا يسمى TraceTogether تقنية Bluetooth لتسجيل الهواتف الأخرى التي كانت على مقربة لبعض الوقت ، وجمع فقط أرقام هواتفهم المحمولة. إذا كانت نتيجة اختبار شخص ما لديه هذا التطبيق إيجابية ، فيمكن للعاملين في مجال الصحة العامة استخدام هذه البيانات لتحديد جهات الاتصال القريبة والاتصال بهم بسرعة. في العديد من البلدان التي شهدت نموًا بطيئًا للوباء ، تُستخدم الهواتف المحمولة لتتبع الامتثال لأوامر العزل والحجر الصحي. إذا غادر الشخص الخاضع لأمر الحجر الصحي موقع الحجر الصحي ، يتم الاتصال به من قبل العاملين في مجال الصحة العامة لتحسين الامتثال. بالإضافة إلى ذلك ، كما أظهرت الخرائط في New York Times في 2 أبريل على أساس وطني ، يمكن استخدام البيانات المجهولة من الأبراج الخلوية لمراقبة امتثال السكان لمتطلبات البقاء في المنزل بمرور الوقت. يمكن تطبيق هذا النهج نفسه بسهولة في إطار الدولة ، مما يوفر معلومات استخباراتية قيمة حول فعالية هذه السياسة المهمة. يمكن أن توفر مقارنة هذا مع الاتجاه في الحالات المبلغ عنها مؤشرًا آخر لتوسيع انتقال المجتمع. من الواضح ، عند تبني أي من هذه الأساليب في الولايات المتحدة ، يجب مراعاة احتياجات الخصوصية والمتطلبات القانونية ؛ ولكن حتى أوروبا المهتمة بالخصوصية تفكر الآن في تبني بعضها (نيويورك تايمز ، 3/30/2020).
التخفيف التدريجي للقيود المفروضة من قبل الدولة- المبادئ الأساسية:
الخطوة الرابعة في السيطرة على وباء الفيروس التاجي ، يجب على الدولة أن تخفف تدريجياً توصيات وأوامر البقاء في المنزل والتباعد الاجتماعي والسماح باستئناف بعض الأنشطة الاقتصادية التي تشمل مجموعات متجمعة في مكان ما ، على سبيل المثال ، مكان العمل. ومع ذلك ، يجب أن يتم ذلك بحذر شديد. أظهر كل من عمل النمذجة على COVID-19 والتجربة مع إنفلونزا 1918 أنه بمجرد إيقاف تدابير التباعد الاجتماعي ، هناك خطر جدي من عودة ظهور الفيروس ، أي أن الوباء يبدأ بسرعة مرة أخرى. يعد طلب المأوى في المكان الناجح بالإضافة إلى ممارسة التباعد الاجتماعي عند مغادرة المنزل للحصول على الطعام أو الإمدادات فعالة للغاية في حماية الأشخاص من الإصابة بفيروس كورونا. ومع ذلك ، لا يزال يتركهم عرضة للإصابة بالفيروس ، مما يخلق احتمالية عودة الوباء إذا عاد الناس إلى طرقهم القديمة في التجمع في مجموعات. لذلك ، هناك شرطان مهمان لتخفيف القيود: 1) يجب رفعها فقط بمجرد أن يكون لدينا نظام مراقبة قوي يمكن أن يكتشف بسرعة عودة ظهور الوباء ؛ 2) يجب رفع القيود بشكل تدريجي ورصد أثر إزالتها لضمان بقاء الوباء. إذا عاد الوباء إلى الظهور ، يجب أن نكون مستعدين لإعادة فرض القيود على الفور. لقاح فعال وموزع على نطاق واسع سيجعل القيود غير ضرورية ، ولكن كما أشار الدكتور أنتوني فاوسي ، فإن 12-18 شهرًا في سيناريو متفائل.
حتى يتم تطوير علاج أو لقاح فعال أو يصبح اختبار المستضد والأجسام المضادة رخيصًا ودقيقًا وسريعًا ومتاحًا على نطاق واسع ، لن يتم استئناف بعض الأنشطة الاقتصادية. يركز هذا القسم على الأنشطة التي يمكن استئنافها بمجرد إعادة تنظيمها بطرق تزيد من سلامة مقدمي الخدمة والعملاء.
متى سينخفض وباء هاواي بشكل كافٍ لتخفيف بعض القيود الحكومية؟ يقدم تقرير جوتليب (ص 6) أربعة مقاييس لشدة الوباء التي يمكن استخدامها كمعايير من قبل ولاية هاواي لتحديد متى تتطلب الظروف رفعًا تدريجيًا لأوامر البقاء في المنزل. تم تعديل معايير تقرير جوتليب قليلاً لتلائم ظروف هاواي الخاصة ، كما يلي:
عندما تبلغ ولاية هاواي عن انخفاض مستمر في عدد الحالات الجديدة لمدة 14 يومًا على الأقل ، أي فترة حضانة واحدة ؛
المستشفيات في كل مقاطعة قادرة بأمان على علاج جميع المرضى الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى (لكل من COVID-19 والحالات الطبية الخطيرة الأخرى) دون اللجوء إلى معايير الأزمات للرعاية واستخدام المرافق الفائضة ، مثل الساحات ومراكز المؤتمرات ، لتقديم الرعاية في المستشفى إلى المرضى؛
تحدد ولاية هاواي قدرة عامة وخاصة كافية لاختبار جميع الأشخاص المصابين بأعراض فيروس كورونا ؛
تتمتع وزارة الصحة بولاية هاواي بالقدرة على إجراء مراقبة نشطة لجميع الأشخاص الذين يعانون من أعراض فيروس كورونا ، والذين يجب أن يظلوا في الحجر الصحي وتتبع جهات الاتصال القريبة من حاملي الفيروسات.
بمجرد أن يتم تحقيق المعايير الأربعة ، يمكن للحاكم إيج أن يفكر في إزالة أوامر البقاء في المنزل والتباعد الاجتماعي بطريقة تدريجية. تتمثل المرحلة الأولى في إزالة طلب البقاء في المنزل لأولئك الذين ليسوا معرضين لخطر كبير لنتائج COVID-19 الخطيرة ، مع الحفاظ على أو التوصية بشدة بالأشخاص الأكثر ضعفًا (الأفراد الأكبر سنًا أو أولئك الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا تعرضهم لارتفاع COVID خطر) البقاء في المنزل أو العودة إلى العمل فقط إذا كان من الممكن ضمان التباعد الاجتماعي في مكان العمل. مع رفع أمر البقاء في المنزل ، يجب وضع لوائح إضافية للحفاظ على التباعد الاجتماعي في الأماكن العامة وأماكن العمل إلى أقصى حد ممكن. سنغافورة ، على سبيل المثال ، تضع علامة على كل مقعد آخر في المطاعم والمقاهي على أنها محظورة لزيادة التباعد الاجتماعي في هذه الأماكن. تطلب هونغ كونغ من المطاعم أن تعمل بما لا يزيد عن نصف السعة مع ما لا يزيد عن 4 أشخاص لكل طاولة ومسافة مضمونة 1.5 متر بين الطاولات. اعتمادًا على مكان العمل ، قد يتم اعتماد لوائح مختلفة للحفاظ على بروتوكولات التباعد الاجتماعي إلى أقصى حد ممكن. يجب أن يُطلب من الجميع غسل اليدين بشكل متكرر والابتعاد عن الآخرين ، حتى في مكان العمل. يجب أن يُطلب من جميع الشركات وأماكن العمل توفير معقمات اليد في المناطق التي يتاجر بها بشدة. باختصار ، ينبغي اتخاذ كل وسيلة يمكن تصورها للحد من وجود فيروس كورونا شديد العدوى في البيئة.
قد ترغب مرافق الإسكان مع السكان المعرضين للخطر في تخفيف القيود المفروضة على الزوار وتنقل المقيمين داخل المرافق بشكل أبطأ. يوصي تقرير جوتليب (ص 8) "بضرورة إيلاء اهتمام خاص لمرافق الرعاية طويلة الأجل ودور رعاية المسنين. ستحتاج هذه المرافق إلى الحفاظ على مستويات عالية من جهود الوقاية من العدوى ومكافحتها والحد من الزوار لمنع تفشي المرض ". يجب أن تستمر الفئات السكانية الضعيفة في الانخراط في التباعد الجسدي قدر الإمكان حتى يتوفر لقاح ، أو يتوفر علاج فعال ، أو لم يعد هناك انتقال مجتمعي. تنطبق هذه الملاحظات التحذيرية بشدة على هاواي حيث كان أكثر من 18 بالمائة من سكان 2018 يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر.
بالإضافة إلى ذلك ، مع تعديل هذه الأوامر ، قد يرغب الحاكم في النظر في تشديد توصية الولاية بارتداء الأقنعة في الأماكن العامة وتمديدها لعدة أشهر أخرى. إذا تم تنفيذ توصياتنا المذكورة أعلاه ، فسيكون جميع سكان هاواي يرتدون أقنعة أساسية DIY في الأماكن العامة منذ أوائل أبريل 2020. ومع ذلك ، بمجرد إزالة قيود الإمداد على الأقنعة الجراحية وإزالة طلب الولاية في المنزل ، ستصبح أكثر أهمية للجميع لاستخدام أقنعة جراحية أكثر فعالية في الأماكن العامة للتعويض عن المخاطر الإضافية التي تأتي مع المزيد من التفاعلات الاجتماعية. مع تزايد عدد الأشخاص الذين يغادرون منازلهم بشكل متكرر ، ستكون هناك انتهاكات متزايدة للتباعد الاجتماعي واحتمال أكبر لزيادة عدد الإصابات الجديدة ، وإن كان ذلك في بيئة تقل فيها نسبة المصابين بفيروس كورونا عن اليوم. إن مطالبة الناس بارتداء أقنعة جراحية في الأماكن العامة لعدة أشهر بعد تخفيف أوامر البقاء في المنزل يمكن أن يساعد في منع انتقال الأعراض بدون أعراض ، وتقليل كمية فيروس كورونا في الهواء وعلى الأسطح ، وضمان عدم ظهور الوباء بسرعة.
بدء الاقتصاد غير السياحي
دعونا نفكر في إعادة فتح اقتصاد هاواي غير السياحي أولاً. إعادة فتح الاقتصاد غير السياحي أمر بالغ الأهمية ، حيث يمثل 77 في المائة من الناتج المحلي الإجمالي لهاواي. بمجرد رفع أمر بقاء الحاكم في المنزل ، ما هي الأعمال التجارية المغلقة أو المغلقة جزئيًا التي ستستأنف عملياتها وكيف سيتم إعادة تنظيمها لتسهيل التباعد الاجتماعي؟ أحد الإجراءات المؤقتة التي يجب أن تتخذها الشركات (حتى يتم تطوير لقاح) هو العثور على موظفين لديهم اختبارات إيجابية للأجسام المضادة لفيروس كورونا لتولي وظائف تتطلب اتصالًا وثيقًا بالعمال أو العملاء الآخرين. يشير تقرير غوتليب (ص 9) إلى أن الأشخاص الذين لديهم اختبارات إيجابية للأجسام المضادة يمكن أن "يعودوا إلى العمل ويؤديون أدوارًا عالية الخطورة مثل أولئك الموجودين في الخطوط الأمامية لنظام الرعاية الصحية ، ويؤديون أدوارًا تدعم أداء المجتمع للأشخاص. الذين ما زالوا بعيدين جسديًا ". يقترح إيمانويل (2020) أن الأشخاص المصابين بالأجسام المضادة يمكن أن يعملوا ويديروا متاجر البيع بالتجزئة والمطاعم. بعد كل ما قيل ، هناك مخاوف مستمرة بشأن قوة الحماية المناعية التي يوفرها الجسم المضاد لفيروس كورونا والفترة الزمنية التي تستمر فيها الحماية (WSJ ، 4/2/2020). يجب مراقبة البحوث في هذا المجال عن كثب وتغيير السياسات حسب الحاجة.
نتوقع أن تقوم جميع الشركات تقريبًا بإعادة تنظيم العمليات على الأقل إلى حد ما لزيادة سلامة العملاء والموظفين. يوافق تقرير Gottlieb (ص 8) ، بحجة أن "احتياطات التباعد الجسدي العامة ستظل هي القاعدة بعد تخفيف احتياطات البقاء في المنزل ، بما في ذلك العمل عن بعد (قدر الإمكان) ، والحفاظ على نظافة اليدين وآداب التنفس ، وارتداء قناع في الأماكن العامة ، وتطهير الأسطح عالية اللمس بانتظام ، وقصر التجمعات الاجتماعية في البداية على أقل من 50 شخصًا ". تختلف قدرة الشركات على إعادة التنظيم لاستيعاب متطلبات سلامة العمال والعملاء بشكل كبير. سيعيد البعض تنظيم عملياتهم بالكامل بشكل جذري ، وسيقوم العديد بإجراء تغييرات لضمان التباعد الاجتماعي ، وسيجد البعض الآخر أن هذه التغييرات لا يمكن الدفاع عنها ويغلقون أبوابهم. ستنخفض الصناعات ذات التكلفة العالية لتوفير سلامة العملاء في الحجم إذا كان بإمكان المستهلكين العثور بسهولة على منتجات بديلة (فكر في دور السينما وفصول المحاضرات الكبيرة) ، ولكن يمكن أن تتوسع في الحجم إذا وجد العملاء أن منتجات الصناعة ضرورية ومستعدون لدفع التكاليف العالية المطلوبة للعمال لإنتاج هذه السلع والخدمات بأمان للمستهلكين (فكر في بناء المنزل). الصناعات الأخرى ذات التكلفة المنخفضة لتوفير أمان إضافي للعملاء والعاملين سوف تتوسع وتزدهر (فكر في الخدمات عبر الإنترنت). في نهاية اليوم ، سيكون الطلب على تدابير السلامة الإضافية من قبل العمال والمستهلكين عبئًا على اقتصاد هاواي قد يستمر لعدة سنوات ، بينما على المدى الطويل ، ستشجع الظروف المتغيرة للشركات والعملاء والعمال الموجات الابتكار الذي سيضع الاقتصاد والمجتمع في مسارات غير معروفة اليوم.
عند انتهاء طلب الإقامة في المنزل ، سيتعين على الشركات التي تعتمد على أعداد كبيرة من الأشخاص الذين يتجمعون معًا في أماكن مزدحمة أن تعيد التفكير في نموذج أعمالها حتى يتم تطعيم سكان هاواي. تشمل الأمثلة الحانات والنوادي وبعض المطاعم والمؤتمرات والمؤتمرات ودروس المحاضرات الجامعية الكبيرة والأحداث الرياضية والحفلات الموسيقية والعروض المسرحية والمتاحف. يتمثل أحد خيارات هذه الأماكن في السماح لعدد أقل من الأشخاص بالدخول إلى مساحتها ، وبالتالي السماح لجميع العملاء بممارسة التباعد الاجتماعي. ضع في اعتبارك الآن كيف قد يتفاعل المطعم مع أوامر البقاء في المنزل التي يتم رفعها. لنفترض أنه يمكن تحقيق المساحة الإضافية المطلوبة بين العملاء عن طريق إزالة نصف طاولات المطعم. سيؤدي ذلك إلى خفض بعض تكاليف المطعم التي تختلف باختلاف عدد العملاء ، مثل النوادل والطهاة وتكاليف الطعام ، لكنه سيترك المطاعم تتصارع مع كيفية دفع الإيجار والتكاليف الثابتة الأخرى مع عدد أقل من العملاء. تم وضع برنامجين فيدراليين لمساعدة أصحاب المطاعم والعاملين حتى ربيع 2020.
من الصعب أن نتخيل كيف يمكن إقامة الأحداث التي تنطوي على حشود كبيرة ، مثل لعبة كرة القدم UH أو لعبة الكرة الطائرة UH Wahine بأمان حتى يتم تطوير لقاح. من الأسهل تخيل 50,000 مشجع يحدقون في التلفزيون في منزلهم ، يشاهدون مباراة كرة قدم أو كرة طائرة تُلعب بدون جماهير في المدرجات. ولكي يحدث هذا ، يجب حل مشكلات سلامة اللاعبين والموظفين. ضع في اعتبارك أنه عندما علم الاتحاد الوطني لكرة السلة (NBA) أن أحد النجوم ، وهو Rudy Gobert من فريق Utah Jazz ، كان إيجابيًا ، أغلق على الفور موسمه. قضايا مماثلة سوف تطارد أي محاولة للعب دوري كرة القدم الأمريكية أو مواسم كرة القدم. أو الكرة الطائرة UH Wahine.
قد نرى مؤتمرات كبيرة - تعتمد على العديد من الأشخاص المنخرطين في أحداث في أماكن مزدحمة بالفنادق أو مراكز المؤتمرات - تنتقل إلى نموذج عبر الإنترنت مع جلسات عامة عبر الإنترنت وجلسات جماعية صغيرة عبر الإنترنت وحتى حفلات كوكتيل عبر الإنترنت. لسوء الحظ ، ستوفر مثل هذه المؤتمرات عبر الإنترنت القليل من الراحة للعدد الكبير من العمال في هاواي الذين يوفرون السكن والوجبات والترفيه لزوار المؤتمر الذين لم يعودوا يزورون فعليًا.
هناك العديد من الشركات والمهن التي تعتمد على الاتصال الشخصي الوثيق - صالونات تصفيف الشعر ، والتدليك ، وطب الأسنان ، وخدمات البصريات ، والخدمات الصحية - وغيرها حيث يستخدم العملاء نفس المعدات بشكل متكرر ، مثل الصالات الرياضية. ما إذا كانت هذه الشركات ستكون قادرة على إعادة التشغيل بنجاح قبل أن يصبح اللقاح متاحًا هو سؤال مفتوح ومن المرجح أن يعتمد على الظروف الخاصة لكل شركة وعملائها. يمكن للشركات التفكير في مراقبة درجة الحرارة اليومية للعمال الذين يتعاملون مع العديد من العملاء.
ماذا عن مدارس K-12؟ من المحتمل جدًا أن يكون أمر الإقامة في المنزل الذي أصدره الحاكم إيج ساريًا لفترة كافية لمنع إكمال العام الدراسي 2019-2020 لطلاب التعليم الأساسي والثانوي العام والخاص. إذا تم رفع طلب البقاء في المنزل في أواخر الربيع أو أوائل الصيف ، يمكن للولاية التفكير في العمل مع جمعية معلمي ولاية هاواي لإيجاد طريقة لإنهاء العام الدراسي الحالي خلال فصل الصيف. يجب أن يكون ضمان عدم تأخر الأطفال في تعليمهم أولوية للدولة والمعلمين. عند إعادة تشغيل المدارس العامة والخاصة للتعليم الشخصي ، سيحتاج المسؤولون إلى وضع أحكام للأطفال ضعاف المناعة والمعلمين الأكبر سنًا وغيرهم من الموظفين الذين سيكونون عرضة بشكل خاص لتفشي الوباء بين طلابهم الصغار. يتمثل أحد الخيارات لتقليل التعرض للمعلمين الأكبر سنًا المعرضين للخطر في تعيينهم مؤقتًا لتدريس الفصول عبر الإنترنت وتعيين مدرسين أصغر سنًا بشكل مؤقت في الفصول الدراسية الشخصية. في حالة عدم وجود لقاح ، يمكن أن يكون هناك تفشي فيروسات داخل المدرسة. لتقليل تأثيرها ، يتطلب الأمر أن يحافظ جميع الموظفين والمعلمين والطلاب على التباعد الاجتماعي ، وأن يظل الطلاب المرضى في المنزل ، وأن تتم متابعة أي حالات من خلال تتبع واختبار الاتصال العدواني. يمكن الحد من تفشي الفيروسات داخل المدارس إذا قام طاقم المدرسة بقياس درجة حرارة كل طالب ومعلم يوميًا.
كيف سيتم الحفاظ على التباعد الاجتماعي في الفصول الدراسية المزدحمة الموجودة في مدارس هاواي العامة والخاصة؟ تتمثل إحدى الأفكار في عقد جلسات مرتين يوميًا مع حضور نصف الطلاب في الصباح والنصف الآخر في فترة ما بعد الظهر. سيسمح ذلك بزيادة تباعد المقاعد بين الطلاب ، وإن كان ذلك على حساب وقت أقل في الفصل مع المعلم. يمكن تعويض وقت التدريس الشخصي الضائع جزئيًا من خلال وقت التعليمات عبر الإنترنت خلال النصف الآخر من اليوم. يجب معالجة عدم وصول الطلاب من الأسر ذات الدخل المنخفض إلى أجهزة الكمبيوتر المنزلية واتصالات الإنترنت المنزلية حتى تنجح هذه الخطة. يعد ارتداء الأقنعة لأنشطة مختلفة داخل مدارس معينة خيارًا آخر لتقليل فرص تفشي العدوى.
هل يجب على جامعة هاواي والجامعات الخاصة التابعة للولاية إعادة بدء الدراسة بحضور شخصي بمجرد إلغاء طلب الإقامة في المنزل؟ من أوائل مارس في فصل الربيع 2020 ، جامعة هاواي
تطلب من أعضاء هيئة التدريس والطلاب الانتقال من الفصول الدراسية الشخصية إلى الفصول الدراسية عبر الإنترنت. قررت UH مؤخرًا تقديم جميع فصول الدورة الصيفية لعام 2020 عبر الإنترنت ، وهو قرار أصبح أسهل من خلال زيادة النسب المئوية للطلاب الذين يختارون حضور دروس الدورة الصيفية عبر الإنترنت على مدار العقد الماضي. سيحتاج مديرو UH إلى اتخاذ قرار بحلول أوائل يونيو 2020 بشأن تقديم فصول فصل الخريف بالكامل عبر الإنترنت. يعد نقل جميع الفصول الدراسية لفصل الخريف عبر الإنترنت قرارًا محفوفًا بالمخاطر. يمكن للطلاب الجامعيين من خارج الولاية أن يرفضوا دفع الرسوم الدراسية العالية لغير المقيمين في UH-Manoa لبرنامج تعليمي حصري عبر الإنترنت. من المحتمل أن يرفض طلاب الدراسات العليا في معظم المجالات برنامجًا حصريًا عبر الإنترنت ، لأن التوجيه الشخصي والعمل المخبري وتفاعلات الأقران هي مكونات كبيرة لمعظم برامج الدراسات العليا. في الفنون ، تتضمن العديد من الفصول تعليمًا فرديًا أو مجموعات صغيرة من 10 طلاب أو أقل. تجدر الإشارة إلى أننا في خضم جائحة عالمي وأن الجامعات في جميع أنحاء العالم تواجه نفس المشكلات.
ما مدى خطورة أن تقدم UH أو الجامعات الخاصة تعليمًا شخصيًا في الفصل الدراسي خريف 2020؟ إذا نفذت ولاية هاواي تدابير السياسة الصحيحة للسيطرة على الوباء ، فقد تكون هاواي بحلول منتصف الصيف واحدة من أكثر الأماكن أمانًا للطلاب الجامعيين والخريجين لتعليمهم. يتخذ الطلاب ، بالطبع ، قرارات التسجيل خلال شهر أبريل. ينطوي الالتزام بالتعليم الشخصي في فصل الخريف على مخاطره الخاصة ، وأهمها ما إذا كان الوباء قد تمت السيطرة عليه بشكل كاف بحلول أغسطس للسماح بالتوجيه الشخصي. سيحتاج الطلاب من البلدان الأجنبية والبر الرئيسي للولايات المتحدة بالتأكيد إلى نتائج اختبار مستضد / أجسام مضادة معتمدة أو أكملوا الحجر الصحي لوصول الزائر لمدة 14 يومًا للتسجيل في UH. قد يفضل أعضاء هيئة التدريس الأكبر سنًا والأكثر ضعفًا التدريس عبر الإنترنت. إذا كانت UH تقدم إرشادات شخصية ، فيجب أن تطلب من جميع الموظفين والمعلمين والطلاب الحفاظ على التباعد الاجتماعي والعزل الذاتي واختبار حالة المرض ، وأن تتم متابعة جميع حالات الفيروس التاجي من خلال تتبع واختبار الاتصال العدواني.
إعادة تشغيل الاقتصاد السياحي
سيستغرق إعادة تشغيل اقتصاد السياحة وقتًا أطول من الاقتصاد غير السياحي. وذلك لأن السياحة من الخارج لن تستأنف إلا عندما (1) يتم تطوير لقاح أو (2) يتم السيطرة على وباء الفيروس التاجي تمامًا في المناطق التي ترسل السياح إلى هاواي أو (3) تتوفر اختبارات مستضدات سريعة في نفس اليوم لـ فحص الزوار المحتملين مسبقًا في مكتب الطبيب أو مرفق رعاية عاجلة أو مطار منزلي في غضون يوم واحد من المغادرة إلى هاواي. إن التوقعات المتشائمة لاستئناف التدفقات السياحية الكبيرة من الخارج هي 12-18 شهرًا ، وهو الوقت المحتمل المطلوب لاختبار اللقاح وإنتاجه والتطعيم على نطاق واسع لسكان هاواي.
لذا ، إذا كانت التوقعات المتشائمة لاستئناف السياحة بين 12-18 شهرًا ، فما هي أكثر التوقعات تفاؤلاً؟ يمكن استئناف السياحة بسرعة إذا تم استيفاء شرطين ضروريين: (1) يرى السائحون المحتملون أن هاواي مكان آمن للزيارة و (2) يمكن التأكد من خلو سكان هاواي من فيروس كورونا. يمكن استيفاء الشرط الأول في وقت ما من هذا الصيف إذا استفادت هاواي من إنجازاتها الكبيرة بالفعل من خلال المضي قدمًا في سياسات الاختبار ، وتتبع جهات الاتصال ، والعزل ، والقناع الموصى بها في هذا التقرير. يمكن أيضًا تلبية الشرط الثاني هذا الصيف إذا أصبحت اختبارات المستضدات والأجسام المضادة السريعة متاحة بسهولة للأشخاص الراغبين في قضاء إجازة في هاواي. سيخضع المسافرون لاختبار مستضد سريع في غضون يوم واحد من الصعود إلى الطائرة للتأكد من أنهم لا يحملون فيروس كورونا. قد تكون هناك حاجة لاختبار مستضد ثان في هاواي خلال يوم واحد من رحلة الراكب إلى الوطن. مع اختبار الأجسام المضادة الإيجابي ، لن يحتاج المسافر إلى إجراء اختبارات المستضد. يجري تطوير اختبارات جديدة للمستضد والأجسام المضادة بشكل سريع ، ومن الممكن أن يصبح اختبار المستضد القادر على اكتشاف الفيروس في ناقلات بدون أعراض متاحًا خلال الأشهر القليلة القادمة مع فترة نافذة ضيقة نسبيًا ، أي الفترة التي يكون خلالها الشخص المصاب لا تزال نتائج اختبار الفيروس سلبية. تجري مختبرات أبوت حاليًا اختبارًا للمستضد يوفر النتائج في غضون 5-15 دقيقة ؛ يمكن استخدام هذا الاختبار في المطارات التي ترسل الركاب إلى هاواي. في أفضل السيناريوهات ، عندما ترفع الدولة طلب البقاء في المنزل في وقت لاحق من هذا الربيع أو أوائل هذا الصيف ، فإنها ستتنازل أيضًا عن الحجر الصحي للسفر لمدة 14 يومًا للزوار الذين لديهم اختبار مستضد معتمد أو اختبار أجسام مضادة إيجابي. من الممكن ، ولكن بعيدًا عن اليقين ، أن تصبح هاواي جذابة بشكل خاص كوجهة لقضاء العطلات في وقت لاحق من هذا العام إذا كانت واحدة من أولى وجهات الزوار العالمية التي سيطر عليها الوباء.
هناك العديد من العوامل التي من المحتمل أن تثبط السيناريو المتفائل. قد يقرر العديد من السياح المحتملين ، وخاصة من الفئات السكانية الضعيفة ، تأجيل أخذ إجازة حتى يتوفر لقاح. لماذا تحمل مخاطرة غير ضرورية؟ قد يقرر آخرون استبدال إجازات أرخص أقرب إلى المنزل لتوفير المال أو قد يقررون عدم أخذ إجازة بسبب الانخفاض في دخل الأسرة وثروتها. قد يستمر البعض في إدراك أن السفر لمسافات طويلة بحد ذاته يمثل خطورة محتملة. قد يجد البعض الآخر أن الوجهة أقل جاذبية لأنها لا تسمح بالتجمعات الكبيرة ، على سبيل المثال ، المؤتمرات الكبيرة. في هذا السيناريو الوسيط ، يمكننا أن نرى فقط استئنافًا محدودًا للسياحة حتى يتم تطعيم السكان الأمريكيين والأجانب. أخيرًا ، استأنفت السياحة اليابانية عادةً ببطء شديد بعد الأزمات السياسية والاقتصادية الأخرى. إن العودة البطيئة للسياح اليابانيين وغيرهم من السياح الأجانب ستؤثر بشكل كبير على الأعمال التجارية الموجهة للسياحة في هاواي حيث يميل هؤلاء السياح إلى إنفاق أكثر من السياح الأمريكيين.
هل يمكن لسفن الرحلات البحرية استئناف الرحلات البحرية بين جزر هاواي إذا قدم جميع الركاب وأفراد الطاقم على متن السفينة نتائج اختبار مستضد أو أجسام مضادة معتمدة عند الصعود؟ الانتشار السريع الموثق لفيروس كورونا على السفن السياحية يترك هذا موضع شك. ستظل هناك مخاوف من أن واحدًا أو أكثر من الركاب أو الطاقم سوف ينزلق عن غير قصد من خلال شاشة الاختبار وأن البيئة المزدحمة لسفينة الرحلات ستزيد من انتقال الفيروس التاجي. قد يشعر المقيمون في وجهات الرحلات البحرية في هاواي (Hilo و Kahului و Lihue و Honolulu) بالقلق أيضًا بشأن الحالة الصحية للركاب والطاقم النازلين حتى لو تم التصديق على خلوهم من الفيروس. باختصار ، من الصعب تصور استئناف السفن السياحية الخدمة بين الجزر أو بين هاواي والوجهات الخارجية حتى يتم تطوير لقاح ويتم تلقيح جميع الركاب وأفراد الطاقم.
متى يمكن تخفيف أو رفع قيود السفر بين الجزر؟ يمكن تخفيف قيود السفر بين أي زوج من الجزر عندما تستوفي كلتا الجزيرتين الشروط الأربعة (الموضحة أعلاه) لتخفيف أوامر الإقامة في المنزل / الولاية. نلاحظ أن الجزر ذات عدد السكان الأصغر ، مثل كاواي ، قد تكون أكثر قلقًا بشأن زيادة عدد الزوار من جزيرة بها عدد أكبر من السكان ، مثل أواهو. من المحتمل أيضًا أن يكون السفر بين الجزر للمقيمين لقضاء الإجازات أو الزيارات العائلية محدودًا إلى حد ما بسبب الانخفاض الكبير في الدخل والثروة لمعظم أسر هاواي.
في الختام
هناك العديد من العوامل التي من المحتمل أن تثبط السيناريو المتفائل.
قد يقرر العديد من السياح المحتملين ، وخاصة من الفئات السكانية الضعيفة ، تأجيل أخذ إجازة حتى يتوفر لقاح. لماذا تحمل مخاطرة غير ضرورية؟ قد يقرر آخرون استبدال إجازات أرخص أقرب إلى المنزل لتوفير المال أو قد يقررون عدم أخذ إجازة بسبب الانخفاض في دخل الأسرة وثروتها. قد يستمر البعض في إدراك أن السفر لمسافات طويلة بحد ذاته يمثل خطورة محتملة. قد يجد البعض الآخر أن الوجهة أقل جاذبية لأنها لا تسمح بالتجمعات الكبيرة ، على سبيل المثال ، المؤتمرات الكبيرة. في هذا السيناريو الوسيط ، يمكننا أن نرى فقط استئنافًا محدودًا للسياحة حتى يتم تطعيم السكان الأمريكيين والأجانب. أخيرًا ، استأنفت السياحة اليابانية عادةً ببطء شديد بعد الأزمات السياسية والاقتصادية الأخرى. إن العودة البطيئة للسياح اليابانيين وغيرهم من السياح الأجانب ستؤثر بشكل كبير على الأعمال التجارية الموجهة للسياحة في هاواي حيث يميل هؤلاء السياح إلى إنفاق أكثر من السياح الأمريكيين.
يمكن أن تستأنف السفن السياحية الرحلات البحرية بين جزر هاواي إذا قدم جميع الركاب وأفراد الطاقم على متن السفينة نتائج اختبار مستضد أو أجسام مضادة معتمدة عند الصعود؟ الانتشار السريع الموثق لفيروس كورونا على السفن السياحية يترك هذا موضع شك. ستظل هناك مخاوف من أن واحدًا أو أكثر من الركاب أو الطاقم سوف ينزلق عن غير قصد من خلال شاشة الاختبار وأن البيئة المزدحمة لسفينة الرحلات ستزيد من انتقال الفيروس التاجي. قد يشعر المقيمون في وجهات الرحلات البحرية في هاواي (Hilo و Kahului و Lihue و Honolulu) بالقلق أيضًا بشأن الحالة الصحية للركاب والطاقم النازلين حتى لو تم التصديق على خلوهم من الفيروس. باختصار ، من الصعب تصور استئناف السفن السياحية الخدمة بين الجزر أو بين هاواي والوجهات الخارجية حتى يتم تطوير لقاح ويتم تلقيح جميع الركاب وأفراد الطاقم.
متى يمكن تخفيف أو رفع قيود السفر بين الجزر؟ يمكن تخفيف قيود السفر بين أي زوج من الجزر عندما تستوفي كلتا الجزيرتين الشروط الأربعة (الموضحة أعلاه) لتخفيف أوامر الإقامة في المنزل / الولاية. نلاحظ أن الجزر ذات عدد السكان الأصغر ، مثل كاواي ، قد تكون أكثر قلقًا بشأن زيادة عدد الزائرين من جزيرة بها عدد أكبر من السكان ، مثل أواهو. من المحتمل أيضًا أن يكون السفر بين الجزر للمقيمين لقضاء الإجازات أو الزيارات العائلية محدودًا إلى حد ما بسبب الانخفاض الكبير في الدخل والثروة لمعظم أسر هاواي.
حول المؤلف
سومنر لا كروا أستاذ فخري في UH Economics وزميل باحث في منظمة الأبحاث الاقتصادية بجامعة هاواي.
تيم براون زميل أول في مركز الشرق والغرب.
كتاب جديد:
سومنر لا كروا ، هاواي: 800 عام من التغيير السياسي والاقتصادي. شيكاغو ولندن: مطبعة جامعة شيكاغو ، 2019. اشترِ إصدارات Hardcover أو Kindle من Amazon.com أو شراء أو تأجير الكتاب في مطبعة جامعة شيكاغو.
