الطوارئ في كوريا الشمالية: كوريا الديمقراطية تبلغ عن حالات COVID19

تعترف كوريا الشمالية بأن اختبار "هارب" العائد كان إيجابيًا لـ Covid-19 في مدينة كايسونج ، وتتطلع إلى تتبع جهات الاتصال من الأيام الخمسة الماضية. إنها المرة الأولى التي تعلن فيها كوريا الديمقراطية عن حالة إصابة بالفيروس.

تعد كوريا الشمالية حتى الآن واحدة من الدول القليلة التي أبلغت عن "عدم وجود حالات" للإصابة بـ COVID-19 ، وأعلن الزعيم كيم جونغ أون الأسبوع الماضي "نجاح باهر" للحكومة في التعامل مع الوباء. أغلقت الدولة حدودها أمام جميع الزوار الأجانب في أواخر شهر يناير ، تمامًا كما فعلت عندما واجهت تفشي فيروس إيبولا في غرب إفريقيا من 2014 إلى 2015.

لا يُعرف الكثير عن كيفية إدارة نظام الرعاية الصحية في كوريا الشمالية ، لكن قدرته الواضحة على الهروب من COVID-19 تجعله يستحق التعمق في نظام الصحة العامة.
تحدثت منظمة العفو الدولية إلى اثنين من العاملين في مجال الرعاية الصحية من كوريا الشمالية يعيشون ويعملون الآن في كوريا الجنوبية. * كيم ممارس للطب الكوري ، بينما * لي صيدلي. تعتقد المرأتان أن كوريا الشمالية تتمتع بـ "مناعة" معينة ضد الأوبئة ، ولكن هناك أيضًا عوامل تجعل نظام الرعاية الصحية في البلاد ضعيفًا بشكل خاص.

"السلامة" النسبية لكوريا الشمالية من COVID-19

"بما أن كوريا الشمالية كانت تعاني من أوبئة مستمرة ، فقد بنى الناس" مناعة عقلية "ضدهم ، وهم قادرون على التعامل معها دون خوف كبير. وقال لي "هذا هو نفسه بالنسبة لـ COVID-19".

"لا يعني ذلك أنهم محصنون بيولوجيًا ، لكن سنوات الأوبئة المستمرة جعلتهم غير حساسين."

تستشهد بتفشي الجرب والحصبة في عام 1989 ، وتكرار الإصابة بالكوليرا والتيفوئيد والتيفوئيد والتيفوس منذ عام 1994. بعد عام 2000 ، سارس وإيبولا وإنفلونزا الطيور وفيروس كورونا أيضًا هدد كوريا الشمالية.

ومع ذلك ، فإن حقيقة أنه لم يتم الإبلاغ عن أي حالة من حالات COVID-19 للعالم الخارجي يمكن ربطها بالمراقبة والقيود الصارمة على حرية التعبير على أيدي السلطات.

يدرك الكوريون الشماليون جيدًا أنه عند الاتصال بالعائلة أو الأصدقاء الذين يعيشون في كوريا الجنوبية ، هناك دائمًا فرصة للتنصت عليهم. لذلك عادة ما يتم إجراء المكالمات والرسائل الهاتفية على أساس أن شخصًا ما قد يستمع إلى محادثاته أو يقرأها. قال لي: "لن يقولوا أبدًا كلمة تتعلق بـ COVID-19 ، لأن هذا يمكن أن يكلف حياتهم".

ضمان الصرف الصحي الملائم والرعاية المعقولة للجميع

تسببت أزمة الغذاء في كوريا الشمالية في التسعينيات ، والمعروفة باسم Arduous March ، في تغييرات جذرية في نظامها الصحي.

كما يشرح لي ، "قبل المسيرة الشاقة ، كان المهنيون الطبيون مخلصين لعملهم. مثل ما تقوله الشعارات "ألم المريض هو ألمي" ، "عامل المرضى كعائلة". لكن مع الأزمة الاقتصادية ، توقفت الدولة عن دفع الرواتب أو الحصص الغذائية ، وأصبح البقاء على قيد الحياة المهمة الأكثر إلحاحًا. كان على المهنيين الطبيين التحلي بالواقعية وتم وضع كل تلك الأنظمة الجيدة جانبًا ".

كانت نتيجة هذه التغييرات فعالة في نظام صحي قائم على المدفوعات الموجودة بجانب الخدمات الصحية "المجانية". وبحسب لي ، فتحت الدولة صيدليات خارج المستشفيات وأجبرت الناس على شراء الأدوية بالمال.

لا يزال الكثير من الناس لا يتمتعون بالحق في مستوى معيشي لائق ، والذي يغطي مجالات مثل الغذاء الكافي والمياه والصرف الصحي والسكن والرعاية الصحية. لكن الطبقة الوسطى الناشئة بدأت في تغيير الطريقة التي يتم بها تخصيص الموارد الصحية النادرة ، وزادت من صعوبة حصول المجتمعات الفقيرة على الرعاية الصحية الكافية.

"لا تزال الرعاية الطبية المجانية موجودة ، اسميًا ، لذلك لا تفرض المستشفيات الكثير. لكن بعض الناس أصبحوا مؤخرًا على استعداد لدفع المال مقابل علاج أفضل ، "كما يقول كيم. "في كوريا الجنوبية ، ما دمت تدفع ، يمكنك اختيار المستشفى وطريقة العلاج. لكن في الشمال ، ليس لديك هذا الخيار. "أنت تعيش في المنطقة" أ "، لذا عليك أن تذهب إلى المستشفى" ب "، هذا كل ما في الأمر. في الوقت الحاضر ، يرغب الناس في الذهاب إلى المستشفى الذي يختارونه ورؤية الطبيب الذي يريدونه ، حتى مقابل تكلفة إضافية.

"في الماضي ، كان على الأطباء فقط رعاية المرضى في المنطقة المخصصة لهم. بغض النظر عن عدد المرضى ، فإنهم يتلقون راتباً ثابتاً من المستشفى ، لذلك لم تكن هناك حاجة للاستثناء. الآن يجلب المرضى المال ، وهذا يغير دوافع متخصصي الرعاية الصحية. "

الكوريون الشماليون ، مثلهم مثل أي شخص آخر ، لهم الحق في أعلى مستوى يمكن بلوغه من الرعاية الصحية. في حين أن هذا لا يعني أن جميع الرعاية الصحية يجب أن تكون مجانية ، فإن ظهور هذه المدفوعات غير المنظمة يدعو إلى التساؤل عما إذا كانت الرعاية الصحية لا تزال في متناول الجميع أم لا.

المجتمع الدولي والحق في الصحة في كوريا الشمالية

يعتقد لي وكيم أن التدريب الطبي في كوريا الشمالية على مستوى عالٍ وأن المتخصصين الطبيين ملتزمون بمرضاهم ، ولكن أحد الاختناق المهم هو نقص المواد اللازمة للحفاظ على عمل النظام ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى العقوبات التي فرضها المجتمع الدولي .

"هذا الدعم الإنساني يأتي ويذهب اعتمادًا على السياسة بين الكوريتين. أنا شخصياً آمل أن يكون هناك دعم ثابت من المجتمع الدولي ، على سبيل المثال للأدوية المستخدمة لعلاج مرض السل ، بغض النظر عن الوضع السياسي ، "يقول كيم. "المكونات التي تشتد الحاجة إليها يتم شراؤها بالكامل من خلال الواردات ، ولكن معظمها مدرج في قوائم العقوبات الأمريكية والمجتمع الدولي".

يوافق لي على ذلك قائلاً: "تتوقف المرافق عن العمل بسبب نقص المواد الخام مثل البنزين للكهرباء ومكونات إنتاج الأدوية. إنها مجرد مسألة مواد. إذا كانت إمدادات هذه المواد كافية ، أتوقع أن تكون كوريا الشمالية قادرة على حل حالات الطوارئ الصحية العامة بسلاسة بمفردها ".

لذلك ، لدى المجتمع الدولي دروس لتعلمها في ضمان الحق في الصحة للأفراد في كوريا الشمالية ، من حيث جعل الوصول إلى الرعاية الصحية أكثر إنصافًا لجميع الناس في المجتمع.

يجب عدم تطبيق العقوبات الاقتصادية بطريقة من شأنها المساس بحقوق الكوريين الشماليين ، ويجب وضع الترتيبات اللازمة لإتاحة الأدوية الأساسية والمواد الأخرى المتعلقة بالصحة للأشخاص الذين يحتاجون إليها. لا ينبغي أبدًا استخدام القيود المفروضة على هذه السلع كأداة للضغط السياسي والاقتصادي.

هناك حاجة أيضًا إلى التعاون الدولي في مجالات التغذية والمياه والصرف الصحي لضمان استعداد كوريا الشمالية لمواجهة الأوبئة المستقبلية مثل COVID-19. قد تنجم مثل هذه الأوبئة عن أمراض متعلقة بالأغذية والمياه غير النظيفة ، ويمكن أن تصيب بسهولة الأشخاص الذين يعانون بالفعل من سوء التغذية.

من ناحية أخرى ، تتحمل حكومة كوريا الشمالية مسؤولية ضمان استخدام المواد المقدمة لأسباب إنسانية للأغراض المقصودة مجانًا ، وعدم تحويلها لتحقيق مكاسب شخصية. يجب على السلطات أن تتعاون بشكل كامل مع أي من مقدمي المساعدات الإنسانية ، ومنحهم حقوق الوصول إلى جميع المواقع التي تجري فيها العمليات الإنسانية ، بحيث يمكن التحقق من أن المساعدة تصل بالفعل إلى الأشخاص المحتاجين حقًا.

* لحماية هويات هؤلاء الأفراد ، نقوم فقط بتعريفهم بأسمائهم الأخيرة.